Эмили Остер - Всё хорошо!

Женщины, у которых была операция по уменьшению или изменению формы груди, также могут столкнуться с нехваткой молока. Это зависит от объема проведенной операции. Опять же, может понадобиться докорм смесью из бутылочки23.

С другой стороны, у вас может быть слишком много молока. Иногда это происходит само собой, а порой — как результат слишком активных стараний повысить сниженный уровень лактации. Совет сцеживаться после каждого кормления с первых дней может выйти боком: я знаю нескольких женщин, которые фанатично сцеживались с самого начала и вскоре обнаружили, что их грудь переполнена и это очень неприятно.

Две главные проблемы избытка молока — физический дискомфорт и повышенный риск возникновения лактостаза или мастита. Грудь набухает от молока, становится твердой, горячей и болезненной. Сцеживание помогает снять эти симптомы, но запускает механизм обратной связи: организм воспринимает это как требование дополнительной выработки молока, и проблема никуда не девается. Если вы хотите избежать этого, придется принимать какие-то меры.

Существуют разнообразные рекомендации: акупунк­тура, акупрессура, специальный массаж, холодные примочки, горячие компрессы, специальные накладки по форме груди, капустные листья и прочее24. Сведения об их эффективности оставляют желать лучшего. Есть несколько рандомизированных исследований, но большинство из них небольшие и имеют признаки ангажированности. Горячие и холодные компрессы, судя по всему, действительно могут принести облегчение, как и капустные листья — холодные или комнатной температуры. (Да, вы не ослышались: капуста. Кладете листья капусты в холодильник, а затем оборачиваете ими грудь. Никто не обещал, что материнство будет гламурным.)

Одно исследование показывает эффективность техники под названием «гуаша», которая предполагает массаж специальным скребком, оставляющим на коже микротравмы. Его активно рекламирует актриса Гвинет Пэлтроу. Что делать с этой информацией — решайте сами.

Вдобавок к боли избыток молока может затруднять кормление ребенка. Молоко начинает поступать через сосок слишком быстро, и младенец не успевает его глотать. Представьте, что вам надо напиться из пожарного шланга. Можно посоветовать пару минут сцеживаться или даже выдавливать молоко руками, прежде чем дать грудь ребенку. Вам станет легче, когда ребенок чуть подрастет и молоко начнет вырабатываться в нормальном объеме.

ДИЕТА ПРИ ЛАКТАЦИИ

«Привет, Эмили! — написал мне мой знакомый Хамфри. — У малыша все отлично, но родители Мэгги говорят, что, пока она кормит, ей нельзя есть цветную капусту и пить воду из-под крана, потому что из-за этого ребенок будет сильнее плакать. Как думаешь, это ерунда или правда?»

После девяти месяцев тщательного контроля за своим рационом слышать такое — просто нож в сердце. Неужели и после родов придется жестко себя ограничивать? Нельзя позволить себе стейк с кровью? Вам так хотелось сыра из непастеризованного молока — он все еще под запретом? Или бокал-другой вина?

У меня есть хорошая новость: в большинстве случаев кормящим матерям необязательно придерживаться каких-либо диет.

Начнем с еды. Единственный продукт, который врачи не рекомендуют употреблять во время грудного вскармливания, это рыба с высоким содержанием ртути25. Это все! Исключите рыбу-меч, королевскую макрель и тунца. Остальные виды рыбы безопасны, как и сыры из непастеризованного молока, суши, стейки с кровью, мясные полуфабрикаты и т. д.

Если у вашего ребенка колики — избыточный плач в младенческом возрасте, то, по некоторым данным, ему может помочь исключение распространенных пищевых аллергенов, о которых я рассказывала во второй главе.

А что же цветная капуста?

Существует поверье, будто от еды, стимулирующей газообразование у матери (цветная капуста, брокколи, фасоль), у ребенка пучит животик, что лишь усугубляет колики. Я смогла найти лишь одну работу на эту тему, и она основана на опросе родителей, которым рассылали анкету с перечислением разных видов пищи, после чего сопоставляли употребление определенных продуктов с наличием колик у ребенка26. По утверждению авторов работы, им удалось найти подтверждение тому, что цветная капуста и брокколи способствуют усилению колик, однако исследование построено на ненадежных методике и анализе данных. Мало кто из родителей заполнял анкеты, полученные по почте; таким образом, среди участников оказалось много людей, имеющих сложности с грудным вскармливанием, что делает выборку нерепрезентативной. Словом, мы спокойно можем проигнорировать эту статью.

Ешьте что хотите.

А что насчет алкоголя? Многие женщины сталкиваются с рекомендацией — обычно в интернете, а не в кабинете врача — полностью избегать употребления алкоголя при кормлении грудью, а уж если вы выпили чуть-чуть вина или пива, то нужно срочно бежать сцеживаться и выливать сцеженное молоко от греха подальше. С другой стороны, кто-нибудь обязательно скажет вам, что от алкоголя (особенно пива) будет приходить больше молока. Так чему верить?

Скажем так, оба совета далеки от истины27.

После того как вы выпили спиртного, уровень алкоголя в молоке будет примерно таким же, как в вашей крови. Ребенок пьет молоко, а реальный уровень алкоголя в грудном молоке очень низок. В одной научной статье посчитали, что даже если вы побежите кормить сразу после четырех порций алкогольного напитка[18], в грудном молоке будет очень, очень низкая концентрация алкоголя. Крайне маловероятно, чтобы она привела к негативным последствиям28. Вместе с тем авторы работы предупреждают, что четыре порции алкоголя, выпитые за короткий промежуток времени, снижают концентрацию внимания и вредят здоровью, поэтому такое употребление нежелательно, но дело тут уже не в грудном молоке. Следовательно, вам не нужно сцеживаться и выливать молоко. Уровень алкоголя в молоке такой же, как в крови, и снижается он одинаково.

Неудивительно, что научные данные о влиянии на здоровье ребенка потребления матерью алкоголя практически отсутствуют. Есть сведения, что в этом случае у детей укорачиваются интервалы сна. Однако этот результат подтверждают не все исследования. В любом случае долгосрочного вреда обнаружено не было.

Но, положим, вы хотите перестраховаться и гарантированно исключить контакт ребенка с алкоголем. Отлично. Выпейте свой напиток, а потом подождите два часа, пока алкоголь полностью не метаболизируется в вашем организме. Если вы выпили две порции, отмерьте четыре часа29.

Справедливости ради стоит сказать, что влияние регулярного, обильного употребления алкоголя (трех и более порций алкоголя в день), а также запойного алкоголизма матери на здоровье ребенка при кормлении грудью изучено меньше. Многие матери, страдающие алкоголизмом, злоупотребляли алкоголем еще во время беременности, и они изначально отличаются от матерей, не употреблявших спиртное при беременности. Даже если вы не беременны и не кормите грудью, хронический алкоголизм вреден для вашего здоровья. Во время беременности запои представляют большую угрозу для ребенка, а после его рождения сделают вас неспособной заботиться о нем.