Эмили Остер - Всё хорошо!

В этой работе не обнаруживается никаких последовательных результатов. Какие-то дети стали лучше ходить на горшок, у других прогресса не было. Однако авторы сделали вывод, что дети, носившие трусы, стали чаще пользоваться горшком. И возможно, главный итог исследования заключался в том, что все дети в конце концов овладели этой нехитрой наукой.

Есть и другие небольшие исследования. В одном из них взяли 39 детей и сравнили эффективность их высаживания через одинаковые временн ы е интервалы с высаживанием по сигналу (на детей надевали специальный памперс, который, становясь влажным, издавал звуковой сигнал). Выяснилось, что высаживание по сигналу более эффективно, но, опять же, это была небольшая выборка, а не полноценное исследование конкретного метода. Очевидно, что подобные интерактивные памперсы подойдут далеко не всем.

Если вы все же хотите увидеть надежную статистику, то одно рандомизированное исследование 1977 года, охватившее 71 ребенка, сравнило эффективность при­учения к горшку путем частых высаживаний и высаживания только по инициативе со стороны ребенка10. Авторы сделали вывод в пользу первого варианта, поскольку в этой группе большее количество детей освоили горшок. Но все же данная научная работа проведена на маленькой выборке и довольно давно; кроме того, многие сопутствующие факторы были проигнорированы (например, увеличился ли у детей уровень стресса).

По сути, все эти методы остаются слабо изученными, и даже если есть лучший способ высаживания, то мы об этом не знаем.

Последний пункт, пожалуй, самый важный. Может статься, что для одних семей идеально будет работать одна методика, а для других — другая.

Когда моих племянников-близнецов начали высаживать на горшок, моя мама сделала для них книжку под названием «Львенок учится ходить на горшок». Персонажами книжки были моя племянница (их старшая сестра) и игрушечный лев. По сюжету девочка пыталась заманить львенка на горшок разными лакомствами — конфетками, кумкватом и т. д. В конце концов помогли фрикадельки.

Я читала эту книгу Финну много раз, и она хорошо отражает тот процесс, через который вам придется пройти. Вы перепробуете буквально все, чтобы ребенок начал ходить в туалет самостоятельно, но у вас не получится заставить его. А главное, все дети отличаются друг от друга. Кто-то реагирует на конфетки, а кто-то — на красивые наклейки. Может, и фрикадельки кого-то прельстят.

По большому счету вам предстоит выяснить, какой способ окажется оптимальным для вашей семьи и для самого ребенка. Судя по тому, что время приучения к горшку меняется с поколениями, есть теоретическая возможность приучить ребенка к горшку раньше, чем это сейчас принято, если уж вам так хочется. Чтобы это получилось, вам, вероятно, пригодятся более целенаправленный подход и собственная инициатива (а не ожидание интереса со стороны ребенка). В противном случае вы можете подождать, пока ребенок почувствует готовность, — скорее всего, это случится к трем годам или даже чуть позже.

При свободном подходе приучение к горшку может затянуться, но, вероятно, вам самим будет приятнее обходиться без принуждения. С другой стороны, если вы уже намучились, меняя подгузники старшим детям, и совершенно не желаете этой возни с младшим, вам может показаться целесообразным начать приучение раньше. Если это ваш случай, то попробуйте частый режим высаживания, ориентированный на конечную цель, и посмотрите, как ребенок будет на него откликаться.

Что касается долгосрочного влияния на ребенка, то у нас нет данных о том, как меняется IQ или уровень образования ребенка в зависимости от возраста высаживания на горшок11. Так что если ваш ребенок стал ходить на горшок рано, то это может быть замечательно (для вас), но малозначимо в долгосрочной перспективе. Бегая в мыле между ванной и детской, каждые 20 минут оттирая полы и стирая запачканные трусы, вы можете забыть простую истину: рано или поздно все дети начинают ходить в туалет самостоятельно.

ПРОБЛЕМЫ И НЮАНСЫ

Отказ от горшка

Незадолго до рождения Пенелопы я разговорилась с подругой о ее сыне.

— Как дела, какие новости?

— Все отлично, хотя отказ от горшка уже порядком надоел.

— Что-что?

— Отказ от горшка. Ты не в курсе, что это?

Так я познакомилась с широко распространенным феноменом, когда ребенок не хочет ходить на горшок.

Эта проблема на удивление частая (хотя она удивляет, только если у вас нет детей). Около четверти детей в той или иной мере противятся высаживанию12. Как бы странно это ни звучало, но многим детям нравится какать в подгузник. Они могут нормально писать в горшок, но какать туда не хотят. А в отличие от мочеиспускания, процесс дефекации способны в какой-то мере контролировать даже маленькие дети.

Когда ребенок, успешно освоив мочеиспускание в горшок, продолжает подавлять желание дефекации сидя на горшке, перед вами встает проблема. В первую очередь, отказ ходить по-большому может вызвать запор. Когда ребенок все же сходит в туалет, ему может быть больно, а это лишь усугубляет проблему. Теперь он будет ассоциировать туалет с болью и по-настоящему не захочет туда ходить. Кроме того, хронические запоры могут привести к проблемам с мочевым пузырем.

Есть несколько работ о том, что делать с такой ситуацией у подросших детей. Удерживание стула часто встречается и у школьников. Но о младших детях практически нет систематических исследований13. В одной работе 2003 года изучили выборку из 400 детей и выяснили, что длительность отказа от дефекации в горшок (то есть количество месяцев) снижается в случае свободного подхода к приучению, когда родитель дожидается готовности ребенка. В частности, родители в исследовании еще до начала приучения активно выражали радость, когда ребенок какал в подгузник14. Например, они восклицали: «Ух ты! Ты покакала! Вот здорово!» — и т. д. Дети в испытуемой группе ничуть не меньше были склонны к отказу от стула, но его продолжительность была короче.

Часто советуют давать ребенку подгузник в туалете, чтобы он ходил по-большому в него. Может показаться, что это шаг назад, но есть теория, согласно которой это снижает риск запоров и последующее формирование порочного круга. Впрочем, ни опровергнуть, ни подтвердить это ученые пока не могут. В одном небольшом исследовании дети, которым снова давали подгузники, практически полностью были приучены к горшку в течение трех месяцев. Однако, опять же, со временем все начинают ходить в туалет самостоятельно, и без наличия контрольной группы эффективность этого метода сложно оценить15.

Сухие ночи

Важный навык ребенка в этом возрасте — научиться просыпаться среди ночи, чтобы сходить в туалет. Он кардинально отличается от использования туалета в течение дня. Многие дети по ночам (и возможно, даже днем в тихий час) спят в памперсах еще долгое время после полного приучения к горшку.