Олег Леонтьев - Правоведение. Учебник для медицинских вузов. Часть 2

В случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии – один из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка).

В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей.

Информация о наличии волеизъявления гражданина вносится в медицинскую документацию гражданина.

Органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со ст. 66 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Не допускается принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (пересадки).

Забор и заготовка органов и (или) тканей человека, а также их трансплантация осуществляются в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, включенных в перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, утверждаемый управомоченным федеральным органом исполнительной власти.

Донор, изъявивший согласие на пересадку своих органов и (или) тканей, вправе:

– требовать от учреждения здравоохранения полной информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей;

– получать бесплатное лечение, в том числе медикаментозное, в учреждении здравоохранения в связи с проведенной операцией.

Врачам и иным сотрудникам учреждения здравоохранения запрещается разглашать сведения о доноре и реципиенте.

При причинении вреда здоровью донора или реципиента, связанного с нарушением условий и порядка изъятия органов и (или) тканей либо условиями и порядком трансплантации, предусмотренными законодательством, учреждение здравоохранения несет ответственность перед указанными лицами.

Законодательный порядок изъятия органов и тканей для трансплантации изложен ниже.

Не допускается изъятие органов и тканей у живого донора:

– не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга), признанного недееспособным;

– если установлено, что органы или ткани принадлежат лицу, страдающему болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента;

– у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента.

Условия изъятия у живого донора:

– если донор предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством;

– если донор свободно и сознательно в письменной форме выразил согласие на изъятие;

– если донор прошел медицинское обследование и имеется соответствующее заключение консилиума врачей-специалистов.

Живой донор должен находиться с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга.

У трупа не допускается изъятие, если медицинская организация в установленном законодательством порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в соответствии со ст. 47 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации.

Фиксация факта смерти осуществляется консилиумом врачей-специалистов на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга, установленной в соответствии с процедурой, утвержденной управомоченным федеральным органом исполнительной власти. В диагностике смерти запрещается участие трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею.

Изъятие производится с разрешения главного врача учреждения здравоохранения.

При необходимости судебно-медицинской экспертизы разрешение на изъятие органов и (или) тканей у трупа должно быть дано также судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора.

Законодательство в области психического здоровья гарантирует предоставление высококачественной и доступной медицинской помощи, защиту прав пациентов, помощь в социализации лиц с психическими расстройствами и, как результат вышеперечисленных мер, содействует укреплению психического здоровья.

В течение истории отношение общества к лицам, страдающим психическими заболеваниями, значительно изменилось. В настоящее время выделяют 3 модели исполнения социальных задач, поставленных обществом перед психиатрической помощью. В первой модели («Медицинская модель психиатрического законодательства») перед психиатрами стояла задача ограждения общества от потенциально опасных проявлений душевных расстройств. Доминантную роль в ней играл врач-психиатр, который решал судьбу психически больного человека единолично. Ни о каких правах пациентов в те времена не было упоминаний. Вторая модель, «американская», получила развитие в середине XX столетия во времена активной борьбы за гражданские права. Проведенные реформы провозгласили приоритет прав лиц, страдающих психическими расстройствами, и разрешили госпитализировать пациентов в больницу только в случае возникновения опасности для себя и окружающих. Были установлены сроки, в течение которых разрешение на госпитализацию подвергалось судебному разбирательству. Более уравновешенной оказалась «английская модель», которая берет свое начало с принятия в 1983 г. «Закона о психическом здоровье» в Англии и Уэльсе.

В основе действующих законодательств в области психического здоровья лежат международные нормативные документы, история которых относится к современности. Определенные международные пакты, хотя и не ориентированы исключительно на то, чтобы гарантировать права лиц с психическими расстройствами, все же обеспечивают в законодательном порядке защиту прав человека в странах, подписавших такие соглашения.

Существуют следующие основные нормы международного права, закрепляющие права человека при оказании психиатрической помощи.

«Международный пакт о гражданских и политических правах» является универсальным международным документом, который содержит каталог прав, включающий в себя все права, содержащиеся во «Всеобщей декларации прав человека» 1948 г. Пактом создается Комитет по правам человека – один из 7 конвенционных органов ООН, наделенный компетенцией получать и рассматривать доклады от государств-участников, формулировать замечания общего порядка, принимать жалобы от одного государства-участника на другое, а также рассматривать сообщения о нарушении прав человека от отдельных лиц. Пакт ратифицирован Указом Президиума ВС СССР. В Протоколе закреплена такая функция Комитета по правам человека, как получение и рассмотрение индивидуальных сообщений от лиц, в отношении которых были нарушены положения Пакта. Компетенция Комитета рассматривать индивидуальные сообщения была признана СССР 05.07.1991 г. В ст. 7 «Международного пакта о гражданских и политических правах» предусмотрена защита всех индивидуумов, в том числе лиц с психическими расстройствами, от применения пыток или жестокого, бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания. А также ни одно лицо не должно без его добровольного согласия подвергаться медицинским или научным опытам.