Юлия Аргунова - Права граждан при оказании психиатрической помощи

– факт обращения к адвокату, включая имена и названия доверителей;

– все доказательства и документы, собранные адвокатом в ходе подготовки к делу;

– сведения, полученные адвокатом от доверителей;

– информацию о доверителе, ставшую известной адвокату в процессе оказания юридической помощи;

– содержание правовых советов, данных непосредственно доверителю или ему предназначенных;

– всё адвокатское производство по делу;

– условия соглашения об оказании юридической помощи, включая денежные расчёты;

– любые другие сведения, связанные с оказанием юридической помощи.

В целях сохранения тайны адвокат должен вести делопроизводство отдельно от материалов и документов, принадлежащих доверителю. Материалы, входящие в состав адвокатского производства по делу, а также переписка адвоката с доверителем должны быть ясным и недвусмысленным образом обозначены как принадлежащие адвокату или исходящие от него. Правила сохранения профессиональной тайны распространяются и на помощников, стажеров адвоката, а также иных сотрудников адвокатских образований. Указанные лица письменно предупреждаются о необходимости сохранения адвокатской тайны и дают подписку о её неразглашении.

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Закона об охране здоровья с письменного согласиягражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в т. ч. должностным лицам, в целях:

1) медицинского обследования и лечения пациента,

2) проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях,

3) использования в учебном процессе,

4) в иных целях.

Письменное согласие пациента на передачу (предоставление) его персональных данных, относящихся к врачебной тайне, потребуется также в случаях, когда:

– информация о состоянии здоровья пациента передаётся лицам, указанным самим пациентом или его законным представителем;

– медицинская помощь оказывается пациенту на платной основе, вне программы госгарантий, и сведения передаются третьим лицам (организациям), не являющимся медорганизациями, например, страхователю по дополнительному медицинскому страхованию;

– передача персональных данных (документов) пациента производится по открытым каналам связи (сети Интернет, электронной почте), например, при проведении дистанционных (телемедицинских) консультаций;

– осуществляется трансграничная передача персональных данных пациента, например, при проведении телемедицинских консультаций с участием врачей, находящихся в странах, не являющихся сторонами Конвенции Совета Европы по защите физических лиц при автоматизированной обработке персональных данных или не включенных в перечень иностранных государств, обеспечивающих адекватную защиту прав субъектов персональных данных, утверждаемый Роскомнадзором (ст. 12 Закона о персональных данных);

– в информационной системе медорганизации хранятся, обрабатываются биометрические данные пациента: данные геометрии контура кисти руки, изображения отпечатка пальца, сосудистого русла, изображение радужной оболочки глаза, изображение (фотография) лица, данные ДНК и др. 84(ст. 11 Закона о персональных данных).

Согласие гражданина, составленное в письменной форме и заверенное надлежащим образом, должно прилагаться к запросу должностных и иных лиц о передаче меддокументации гражданина, а также в случае высылки сведений, составляющих врачебную тайну, по инициативе самой медорганизации, располагающей указанными сведениями, например, для проведения пациенту дополнительного обследования. Если гражданин является несовершеннолетним или признан судом недееспособным, письменное согласие на разглашение сведений даёт его законный представитель.

Врачи, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, например психотерапевты, иногда заранее вводят в текст заключаемого с клиентами договора право врача сообщать сведения о клиенте в медучреждения в целях его медицинского (психиатрического) обследования и лечения. Необходимость в передаче таких сведений, в частности в ПНД по месту жительства, возникает в тех случаях, когда врач-психотерапевт узнаёт от клиента с признаками психического расстройства о его суицидальной активности или действиях, свидетельствующих о его опасности для [84]окружающих. И если пациент отказывается от помощи врача-психиатра, оказывающего услуги в качестве индивидуального предпринимателя, то психотерапевт, руководствуясь своим профессиональным долгом, вынужден прибегнуть к информированию о таком пациенте государственное лечебное учреждение. Своевременное освидетельствование такого лица психиатром и, если к тому есть основания, медикаментозное лечение и госпитализация в психиатрический стационар, в т. ч. в недобровольном порядке, могут в данной ситуации наилучшим образом служить интересам больного, реализации его права на оказание медицинской помощи.

Перечень граждан, которым может быть передана информация, представляющая врачебную тайну, с согласия гражданина, а также целей, для которых допускается её передача, не является-исчерпывающим. Гражданин может обратиться за консультацией по поводу оспаривания выставленного ему диагноза, по вопросу защиты своих прав в профессиональную общественную организацию, например, НПА России, которая при наличии письменного согласия (заявления) гражданина, заверенного надлежащим образом, может запросить необходимые сведения, например, выписку из истории болезни и т. д.

Российское законодательство исходит из базового принципа автономии пациента. [85]Это означает, что только пациент вправе дать согласие или отказаться от медицинского вмешательства, передачи третьим лицам сведений, касающихся его состояния здоровья.

Из этого следует, что правило о письменном согласии пациента распространяется и на его родственников или членов семьи (если они не являются его законными представителями). Пациент вправе при поступлении в лечебное учреждение указать лицо, которому может передаваться информация о результатах его обследования и лечения. Пациент вправе также оформить доверенность, в которой определить полномочия конкретного лица в период своего нахождения в стационаре (получение сведений о состоянии его здоровья, копий меддокументов). Без подтверждённого согласия пациента сведения предоставлены быть не могут.