Сергей Дмитриенко - Основы клинической морфологии зубов: учебное пособие

Линия эмалево-цементной границы изогнута в сторону режущего края коронки с точкой наибольшей выпуклости, расположенной с вестибулярной стороны от УСВ. В дистальной норме амплитуда кривизны эмалево-цементной границы менее выражена, чем в медиальной.

Корень конусовидный, с верхушкой, расположенной вблизи УСВ. Вестибулярный контур корня, как правило, имеет выпуклость в вестибулярную сторону, а язычный контур чаще прямой. В медиальной норме на корне проходит вертикальная борозда. Дистальная поверхность корня в отличие от медиальной несколько выпуклая, со сглаженным рельефом.

В окклюзионной норме(рис. 10, а) форма коронки приближается к треугольнику с закругленными углами. Медиально-дистальный размер коронки чаще преобладает над вестибулярно-язычным.

Рис. 10. Медиальный резец верхней челюсти, правый.

а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.

Вестибулярный и язычный контуры сходятся в направлении дистального угла коронки. Вестибулярный контур имеет скат в медиально-дистальном направлении (признак кривизны коронки). Медиальный контур шире дистального.

Режущий край относительно ровный и несколько шире в области медиального угла коронки, чем дистального. У нестершихся зубов бугорки режущего края переходят в валики вестибулярной поверхности.

Горизонтальные срезы корня на разных уровнях имеют вид треугольников с закругленной вершиной по язычному контуру.

На медиальном контуре корня находится углубление (борозда медиальной поверхности корня).

Полость зубасоответствует его внешней форме (рис. 10, б). Полость коронки уплощена в вестибулярно-язычном направлении. В сторону режущего края полость коронки образует углубления, соответствующие углам коронки и бугоркам режущего края.

Полость коронки плавно переходит в канал корня. На всем протяжении канал корня прямой, относительно широкий и открывается на закругленной верхушке корня зуба хорошо заметным отверстием верхушки. Устье канала корня сужено.

Анатомические варианты.В вестибулярной норме варьирует форма коронки. Чаще встречается коронка, контуры которой образуют трапецию с большим основанием у режущего края. Коронка может быть также овоидной, близкой к прямоугольнику или в виде трапеции с большим основанием у шейки зуба («клиновидная»). Выделяют следующие варианты формы коронки: 1 – прямоугольная низкая; 2 – прямоугольная высокая; 3—овальная равномерная; 4—овальная расширяющаяся; 5 – клиновидная [23].

Число бугорков режущего края коронки и соответствующих им валиков на вестибулярной поверхности коронки чаще от трех до четырех.

На язычной поверхности различна выраженность краевых гребешков и язычного бугорка. Краевые гребешки могут отсутствовать. Бугорок располагается в пределах шеечной трети коронки либо достигает режущего края. Число фрагментов бугорка при его расщеплении варьирует от двух до пяти, чаще их два-три (рис. 11).

Рис. 11. Препарат верхней челюсти с передними зубами; язычная норма.

Расщепление язычных бугорков медиальных резцов на фрагменты. У латеральных резцов хорошо выражены ямки в месте соединения краевых гребешков и язычного бугорка.

Эмалево-цементная граница как в вестибулярной, так и в язычной норме изогнута в сторону корня. Наиболее выступающая точка ее располагается по УСВ или может быть несколько смещенной как в медиальную, так и в дистальную сторону.

Корень чаще отклонен дистально от УСВ с верхушкой, направление изогнутости которой варьирует.

В медиальной и дистальной нормах форма коронки близка к треугольнику с наиболее острой вершиной, расположенной по УСВ или смещенной в вестибулярную сторону от нее. Верхушка корня чаще находится по УСВ, но может быть несколько отклонена в язычную сторону.

В полости зуба варьирует количество ответвлений канала корня. Встречается несколько отверстий верхушки корня. Канал корня чаще прямой, но может отклоняться в вестибулярном и (или) дистальном направлениях.

Высота зуба варьирует от 16,5 до 32,6 мм, при этом высота коронки составляет 8,6-14,7 мм, высота корня – 6,3-20,3 мм. Медиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 7,1 до 10,5 мм, шейки – от 5,0 до 8,0 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора варьирует от 6,0 до 8,5 мм, в области шейки – от 5,1 до 7,8 мм.

Латеральный резец верхней челюсти по форме сходен с медиальным резцом, но уступает последнему по размерам и имеет более закругленный дистальный угол коронки.

Это самый нестабильный зуб в группе резцов и занимает второе место после третьих постоянных моляров по выраженности редукции.

Среди сильно редуцированных форм выделяют шиповидную и колышковидную (peg-shaped) формы [9].

В вестибулярной и язычной нормахформа коронки напоминает трапецию или овоид (рис. 12).

Режущий край закруглен (в отличие от медиального резца). Бугорки на режущем крае выражены слабо и встречаются только у нестершихся зубов. Признак угла коронки хорошо выражен. Медиальный угол заострен и по величине меньше закругленного дистального угла.

Рис. 12. Латеральный резец верхней челюсти, правый.

а – вестибулярная норма; б – язычная норма

Медиальный и дистальный контуры коронки по мере приближения к основанию конвергируют в сторону УСВ, причем медиальный контур уклоняется к УСВ больше, чем дистальный. Наиболее выступающие точки контактных поверхностей располагаются вблизи границы окклюзионной и средней третей коронки.

Эмалево-цементная граница изогнута в направлении корня примерно в одинаковой степени в обеих нормах. Точка наибольшей выпуклости её располагается вблизи УСВ.

Переход медиального контура коронки в соответствующий контур корня более плавный, чем такой же переход с дистальной стороны. Корень конусовидный, признак положения корня хорошо выражен. Верхушка отклонена дистально от УСВ и нередко изогнута.

Рельефвестибулярной поверхности несколько сглажен по сравнению с медиальным резцом. На вестибулярной поверхности коронки имеются две вертикальные борозды, разделяющие три вертикальных валика. Последние продолжаются на режущий край в виде трех бугорков. Рельефвестибулярной поверхности корня не отчетлив.