Коллектив авторов - Профилактические прививки детям. Детские врачи и родители – «за»! Кто – «против»?

Введение вакцины в организм ребенка сопровождается развитием так называемого вакцинального процесса, который, как правило, протекает бессимптомно (без проявлений). Однако следует помнить, что возможно развитие прививочных реакций (общих и местных), что считается нормальным.

При общей слабой реакции возможно повышение температуры тела до 37,5 °C без ухудшения самочувствия. При реакции средней силы температура может повышаться в пределах 37,5—38,5 °C, а самочувствие может умеренно ухудшаться. В очень редких случаях наблюдается сильно выраженная реакция – повышение температуры тела выше 38,5 °C с выраженным, но кратковременным ухудшением самочувствия. Температура тела 40 °C и выше, а также другие необычные реакции и симптомы, выявляемые у ребенка в определенные сроки после вакцинации, могут относиться к патологическим реакциям и должны учитываться врачом-педиатром. В некоторых случаях они являются противопоказанием для продолжения вакцинации и требуют повторной консультации иммунолога.

К местным реакциям относят следующие изменения: покраснение и припухлость в месте инъекции. При слабой реакции диаметр измененного участка не превышает 2,5 см, при реакции средней силы – 2,6–5 см (причем могут увеличиваться лимфатические узлы, расположенные в непосредственной близости от места инъекции), при сильно выраженной реакции – до 8 см (при этом лимфатические узлы увеличиваются часто).

Обычно местные и общие реакции возникают лишь у незначительного числа привитых детей.

Для предупреждения нежелательных реакций или снижения тяжести их проявления в некоторых случаях детям перед прививкой и после нее назначают противоаллергические, противосудорожные, мочегонные или противовоспалительные препараты. После вакцинации живыми вакцинами ребенка следует дополнительно внимательно осматривать (это может делать мать или врач) с 5-го по 15-й день, так как именно в это время могут возникать проявления вакцинальной реакции (повышение температуры тела, сыпь, полиаденопатия, катаральные явления и др.).

В нашей стране плановая иммунопрофилактика проводится в сроки, регламентированные Национальным календарем профилактических прививок. Календарь профилактических прививок, соответствующий Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. № 51н, представлен в табл. 1.

Таблица 1

Национальный календарь профилактических прививок(Приложение № 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. № 51н)

Примечания:

1. Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

2. При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным Национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.

4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами вакцинация против туберкулеза не проводится.

5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.

6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).

7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.

8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках Национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.

9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6-месячного возраста и учащихся 1–11-х классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.

Давайте рассмотрим плановые прививки, входящие в современный Национальный календарь профилактических прививок.

Последнее десятилетие XX столетия ознаменовалось значительным повышением заболеваемости вирусными гепатитами с гемоконтактным механизмом передачи (характеризующимся непосредственным попаданием вируса в кровь). Известны вирусы гепатита B, C, D, G и др. Наиболее часто в последние годы выявляют гепатиты В и С. Однако в нашей стране и в мире разработаны и применяются вакцины, защищающие только от гепатита В.