Сергей Багненко - Основы права. Правовое обеспечение медицинской деятельности

Выделяют следующую классификацию эвтаназии.

В зависимости от действий лица, осуществляющего эвтаназию, она может быть активной – в случае применения лицом специальных средств для прекращения жизни другого лица; и пассивной – когда смерть человека вызвана прекращением необходимой поддерживающей терапии.

Доктор Д. Кеворкян (США) разработал способ, который позволяет безболезненно совершить самоубийство больным, находящимся в безнадежном состоянии или испытывающим чрезвычайные страдания. За эти действия Кеворкян получил прозвище «докторсмерть». Автор способа утверждает: «Мой метод гуманен, позволяет людям сохранить достоинство, внешний вид и к тому же абсолютно безболезнен».

Конгресс США в настоящее время издал чрезвычайный закон, запрещающий такого рода действия, а сам «доктор-смерть» Д. Кеворкян привлечен к уголовной ответственности по обвинению в убийстве.

Больному человеку, в том числе безнадежному, всегда и в полном объеме должна оказываться помощь, которая обеспечит облегчение его страданий и продолжение жизни. Принцип подобной тактики определяет термин «дистаназия».

Отечественное законодательство считает, что по сути эвтаназия есть убийство одного человека другим. А убийство даже безнадежно больного человека, даже по его собственному желанию и просьбе противоречит самой сущности врача и среднего медработника.

Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан однозначно запрещают осуществление медицинским персоналом активной эвтаназии. Однако в соответствии со ст. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан только сам пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства и потребовать его прекращения.

Бытующий среди некоторых реаниматологов взгляд на то, что к согласию больного на оказание ему помощи приравнивается и согласие его родственников, следует считать наказуемым заблуждением, потому что в случае, когда врач действует в соответствии с их отказом от оказания медицинской помощи пациенту, не учитывая мнение больного по различным причинам (от прямого его игнорирования до невозможности его получить в силу нахождения пациента в бессознательном состоянии), наступает уголовная ответственность врача по ст. 124 Уголовного кодекса РФ – неоказание помощи больному. В этой ситуации врач должен поступить следующим образом: если больной старше 15-летнего возраста не может выразить свою волю и у врача отсутствуют сведения о признании его недееспособным – необходимо вынести вопрос о выборе методов оказания медицинской помощи на консилиум, а при невозможности его созвать решение должен принять лечащий или дежурный врач (ст. ст. 30, 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан). С позиций законодательства неверна также и точка зрения, постоянно высказываемая А. П. Зильбером (1995, 1998), который ставит на равные правовые позиции в решении вопросов о согласии на лечение или отказе от него законного представителя (т. е. опекуна недееспособных пациентов, родителей больного в возрасте до 15 лет и попечителей в соответствии с ГПК) и представителей по доверенности (адвокатов и т. д.). Если законный представитель имеет такое право, то никакой представитель по доверенности его не имеет (ст. 30, 31 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

В настоящее время закон запрещает медицинскому персоналу осуществлять эвтаназию. В соответствии с Уголовным кодексом РФ осуществление эвтаназии подпадает под действие ст. 105 – убийство.

Таким образом, в настоящее время, несмотря на модное увлечение разговорами о перспективности эвтаназии, не существует ни законодательной базы, ни организационных возможностей, ни надзорных органов для правомерного внедрения этой процедуры в России.

Следовательно, эвтаназия представляет собой преднамеренный акт, совершаемый одним лицом с намерением покончить жизнь другого лица, чтобы облегчить его страдания, когда этот акт является причиной смерти. Однако отказ от активной эвтаназии и усиливающийся интерес к достойному уходу из жизни существуют и приводят к совершенствованию паллиативной помощи.

В Конституции России права и свободы человека и гражданина составляют отдельную главу. Понятие «права человека» и «права гражданина» близки, но не совпадают по содержанию. Они отражают различные аспекты статуса личности. Конституция, характеризуя этот статус, применяет оба понятия. Первое из них подчеркивает неотъемлемость прав человеческой личности, второе исходит из прав личности как гражданина государства.

Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина вне зависимости от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям. Запрещаются ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности. Мужчина и женщина имеют равные права. Все равны перед законом и судом.

В целом положения данной главы соответствуют международным стандартам и международным обязательствам нашего государства в этой области: Всеобщей декларации прав человека; Международному пакту об экономических, социальных и культурных правах; Международному пакту о гражданских и политических правах; Факультативному протоколу к нему. Положения этой главы не могут быть пересмотрены Федеральным собранием. Нормы Конституции, посвященные основным правам и свободам человека и гражданина, нельзя рассматривать вне связи с признанием прав и свобод человека высшей ценностью, нельзя вносить в них изменения или дополнения, противоречащие этому принципу.

Для формирования правового государства важно признание высшей силы Конституции, а также ее непосредственного действия. Конституция обладает высшей юридической силой, а также имеет прямое действие и применение на всей территории страны. Законы и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации, не должны противоречить Конституции. Это существенный признак правового государства. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. Признание прав и свобод человека и гражданина непосредственно действующими означает, что человек и гражданин могут осуществлять свои права и свободы, а также защищать их в случае нарушения, руководствуясь Конституцией и ссылаясь на нее.