Владимир Мирский - Заболевания репродуктивной системы у детей и подростков (андрологические аспекты)

3.2.5. Идиопатическая олигозооспермия и азооспермия.

3.3. Гипогонадотропный гипогонадизм (вторичный и третичный) врожденный.

3.3.1. Идиопатический гипогонадизм, сформированный в результате вредных воздействий в антенатальном, интранатальном и постнатальном периоде.

3.3.2. Ольфактогенитальный синдром (синдром Кальмана I, II, III).

3.3.3. Изолированная недостаточность ЛГ (синдром Маккола или синдром «фертильного евнуха», синдром Паскулиани).

3.3.4. Преимущественный или иногда изолированный дефицит ФСГ.

3.3.5. Адипозогенитальная дистрофия (синдром Бабинского – Фрелиха).

3.3.6. Гипогонадизм со сниженной секрецией ЛГ, ФСГ и кортикотропина (синдром Меддока).

3.3.7. Синдром неполной маскулинизации со снижением ЛГ, ФСГиТ.

3.3.8. Врожденная гипоплазия надпочечников.

3.3.9. Гипогонадотропная недостаточность при генетических синдромах Прадера – Вилли, Лоренса – Муна – Барде – Бидля, Руда.

3.3.10. Гемохроматоз.

3.3.11. Изолированное повышение ФСГ в крови.

3.3.12. Гипогонадизм, связанный с тотальной недостаточностью гипофиза при гипофизарном нанизме.

3.3.13. Гипопитуитаризм.

3.3.14. Другие формы гипогонадизма (гипогонадизм при гермафродитизме и др.)

3.4. Гипогонадотропный гипогонадизм (вторичный и третичный) приобретенный.

3.4.1. Приобретенная недостаточность гонадотропинов – гипопитуитаризм (воспалительные процессы, травмы с переломом основания черепа, сосудистые аневризмы).

3.4.2. Патологические состояния, связанные с повышением секреции ПРЛ.

3.4.2.1. Заболевания, приводящие к нарушению функции гипоталамуса:

– инфекции (менингит, энцефалит и др.);

– гранулематозные и инфильтративные процессы (саркоидоз, гистиоцитоз, туберкулез и др.);

– опухоли (глиома, менингиома, краниофарингиома, герминома и др.);

– травмы (разрыв ножки мозга, кровоизлияние в гипоталамус, блокада портальных сосудов);

– метаболические нарушения (цирроз печени, хроническая почечная недостаточность).

3.4.2.2. Поражение гипофиза:

– пролактинома (микро- или макроаденома);

– идиопатическая форма гиперпролактинемии;

– смешанная соматотропно-пролактиновая аденома;

– другие опухоли (соматотропинома, кортикотропинома, тиротропинома, гонадотропинома);

– синдром пустого турецкого седла;

– краниофарингиома;

– гормонально-неактивная, или «немая», аденома;

– аденомы гипофиза, сочетающиеся с гипопитуитаризмом;

– интраселлярная герминома, менингиома, киста или киста кармана Ратке.

3.4.2.3. Другие заболевания:

– первичный гипотиреоз;

– эктопированная секреция гормонов;

– врожденная гиперплазия коры надпочечников;

– хроническая почечная недостаточность;

– цирроз печени;

– herpes zoster;

– повреждения грудной клетки: перелом ребер и другие травмы.

3.4.2.4. Лекарственные препараты:

– блокаторы дофамина: сульпирид, метоклопрамид, домперидон, нейролептики, фенотиазиды;

– антидепрессанты: имипрамин, амитриптиллин, галоперидол;

– блокаторы кальциевых каналов: верапамил;

– адренергические ингибиторы: резерпин, альфа-метилдофа, альдомет, карбидофа, бензеразид;

– эстрогены;

– блокаторы Н 2-рецепторов: циметидин;

– опиаты и кокаин;

– тиролиберин и др.

3.4.3. Гипогонадизм, связанный с тотальной недостаточностью гипофиза при гипофизэктомии.

3.4.4. Ятрогенный и лекарственный гипогонадизм.

3.5. Гипогонадизм, обусловленный резистентностью органов-мишеней:

– недостаточность рецепторов к андрогенам;

– синдром полной резистентности к андрогенам;

– синдром тестикулярной феминизации, или синдром Морриса;

– синдром неполной резистентности к андрогенам и синдром Рейфенштейна;

– микропенис (синдром микрогенитализма);

– недостаточность 5á-редуктазы типа 2.

3.6. Симптоматический гипогонадизм, формирующийся на фоне системных заболеваний:

– декомпенсированный сахарный диабет;

– цирроз печени;

– заболевания коры надпочечников;

– заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом и гипотиреозом;

– микроэлементозы;

– неврологические заболевания;

– состояния хронического стресса;

– нарко- и токсикомания (в т. ч. алкоголизм);

– почечная недостаточность;

– серповидноклеточная анемия; саркоидоз и др.

4 . Травматические повреждения половых органов и их последствия:

– закрытые и открытые травмы (перелом, травматическая ампутация, ушиб, контузия, размозжение, отрыв, вывих и др.) наружных половых органов:

а) полового члена;

б) мошонки;

– закрытые и открытые травмы (ушиб, контузия, размозжение, отрыв, вывих и др.) внутренних половых органов:

а) яичек;

б) придатков;

в) семенных канатиков;

– закрытые и открытые травмы промежности.

5 . Новообразования гениталий:

– злокачественные новообразования:

а) яичка неспустившегося;

б) яичка низведенного (опущенного);

в) придатка яичка;

г) семенного канатика;

д) мошонки;

– доброкачественные новообразования:

а) яичка;

б) придатка яичка;

в) жировой ткани семенного канатика;

г) мошонки;

д) других мужских половых органов.

6 . Сосудистые и неврологические заболевания:

– варикоцеле;

– пубертатная боль в яичке («невралгия яичка», орхалгия, тестодиния);

– простатодиния;

– состояние после перекрута яичка;

– энурез.

7 . Ургентные андрологические состояния:

– перекрут и некроз гидатид яичка;

– перекрут и некроз придатка яичка;

– парафимоз;

– перекрут яичка.

8 . Ятрогенные заболевания:

– отдаленные последствия хирургических вмешательств на мочеполовой диафрагме, мочевом пузыре;

– интеркуррентные заболевания и ятрогенные последствия активной терапии (антибиотики, гормональные препараты);

– гипофункция яичек, возникшая после медицинских процедур;

– одно- и двустороннее неопущение яичек после оперативного лечения.

9 . Сексуальные расстройства у юношей-подростков (синдромы расстройств полового влечения, полового поведения, половой идентификации и их варианты).

10 . Функциональная задержка полового развития:

– конституциональная;

– соматогенная;

– ложная адипозогенитальная дистрофия;

– синдром неправильного пубертата.

11 . Гиперфункция яичек и преждевременное половое развитие.

12. Сопутствующая патология, усугубляющая репродуктивные нарушения:

– паховая и пахово-мошоночная грыжи.

Скрытый половой член относится к сравнительно редкому и малоизученному пороку развития наружных половых органов, оставаясь до недавнего времени неразрешимой проблемой пациентов, страдающих этой патологией. Более того, само определение скрытого полового члена как нозологической единицы появилось только в 1954 г., когда M. F. Сampbell впервые использовал этот термин. Определение скрытого полового члена сформулировал B. S. Crawford в 1977 г.: «Скрытый половой член – это редкая врожденная аномалия, при которой ствол полового члена имеет нормальные размеры, соо тветствующие возрасту, но скрыт окружающими тканями мошонки и подкожно-жировой клетчатки лонной области». Долгие годы для пациентов со скрытым половым членом основной рекомендацией врачей считалось – дождаться полового созревания (пубертатного периода), когда заболевание якобы само собой излечится. Однако при истинном скрытом половом члене имеется порок связочного аппарата и с возрастом не происходит перемен с внешним видом полового члена, погруженного в окружающие ткани.