Коллектив авторов - Обязательные диагностические исследования при медико-социальной экспертизе

За период 2006–2008 гг. обследовано 762 человека:

49 больных и инвалидов с эссенциальной артериальной гипертензией;

49 больных и инвалидов с ИБС после перенесенного острого инфаркта миокарда (ОИМ) в молодом возрасте;

30 больных и инвалидов с ИБС без перенесенного ОИМ;

38 больных и инвалидов с хроническим обструктивным бронхитом;

25 больных и инвалидов с бронхиальной астмой;

42 больных и инвалидов с язвенной болезнью;

18 больных и инвалидов с хроническим панкреатитом;

31 больной и инвалид с хроническим пиелонефритом;

48 больных и инвалидов с сахарным диабетом тип 1;

83 больных и инвалидов с сахарным диабетом тип 2;

30 больных и инвалидов с последствиями черепно-мозговой травмы;

30 больных и инвалидов с цереброваскулярной болезнью;

32 больных и инвалидов с первичной открытоугольной глаукомой;

30 больных и инвалидов с заболеваниями хрусталика;

103 больных и инвалидов с тромбоблитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей;

72 больных и инвалидов с последствиями повреждений опорно-двигательного аппарата;

32 больных и инвалидов с радикулопатиями;

20 больных и инвалидов с дисметаболическими (алкогольными) полиневропатиями.

С целью выявления наиболее значимых показателей для определения ограничения жизнедеятельности и инвалидности проведен статистический анализ полученных данных.

Выявленные нами статистически значимые корреляционные связи послужили для обоснования необходимого объема экспертно-реабилитационного обследования при освидетельствовании больных и инвалидов в федеральных государственных учреждениях МСЭ. В необходимый объем включены клинико-функциональные, психологические, социальные и профессионально-трудовые экспертно-реабилитационные показатели со статистически значимыми корреляционными связями, обязательные для определения ограничения жизнедеятельности и группы инвалидности.

В пособии представлены 10 приложений, в которых приведена количественная оценка информативных показателей нарушения функций при изученных формах патологии.

Общее число впервые признанных инвалидов по РФ в 2009 г. – 934078 человек. Среди них инвалидов I и II группы 61,5 %. Лица трудоспособного возраста составили 46,7 % всех впервые признанных инвалидами. Инвалидов, проживающих в сельской местности, – 25,8 %. Общее число повторно признанных инвалидов по РФ в 2009 г. – 2243011 человек. Среди них инвалидов I и II группы 52,6 %. Лица трудоспособного возраста составили 72,6 % всех повторно признанных инвалидами.

В 2009 г. общее число первично и повторно признанных инвалидами в РФ составило 3177089 человек. Общее число первично и повторно признанных инвалидами с патологией органов кровообращения – 1136012 человек (35,8 %). Среди них инвалидов трудоспособного возраста 41,6 %. Преобладали инвалиды I и II группы – 61,4 %.

Инвалидами с ИБС признаны 467356 больных, 41,1 % среди инвалидов с патологией органов кровообращения. Из них 50,9 % лиц трудоспособного возраста. Инвалиды I и II группы составили 33,2 % всех инвалидов с ИБС.

Признаны инвалидами 139106 больных, характеризующихся повышенным кровяным давлением (АГ), 12,2 % инвалидов с патологией органов кровообращения. Основную массу (60 %), составляли инвалиды трудоспособного возраста. Инвалиды I и II группы – 47,9 % всех инвалидов с АГ. С цереброваскулярными заболеваниями признаны инвалидами 381172 человек, 33,6 % инвалидов с патологией органов кровообращения. Среди них 95 % – лица трудоспособного возраста. Преобладали инвалиды I и II группы – 66,3 %.

По патологии нервной системы признаны инвалидами 154 663 человек, 16,6 % всех инвалидов. Среди них инвалидов I и II группы 50,9 %. В основном (83,6 %) – больные трудоспособного возраста.

Признаны инвалидами 104063 человек с патологией органов дыхания, 3,3 % всех инвалидов. Среди них инвалидов I и II группы 46,4 %. В основном (70,4 %) – больные трудоспособного возраста.

С патологией органов пищеварения признаны инвалидами 55159 человек, 1,7 % всех инвалидов. Из них инвалидов I и II группы 49,6 %. Основную массу (81,8 %) составили лица трудоспособного возраста.

Статистические сведения о впервые признанных инвалидами по РФ в 2009 г. приведены в табл. 1.

Признаны инвалидами с патологией мочеполовой системы 7677 человек (1,2 % всех инвалидов). Лица трудоспособного возраста – 81,9 %. Среди инвалидов с патологией мочевыводящей системы 55,5 % имели I и II группы инвалидности.

С патологией эндокринной системы признаны инвалидами 130080 человек, 4,1 % всех инвалидов. Среди них инвалидов I и II группы 38,3 %. В основном – лица трудоспособного возраста (69,7 %). Инвалиды с сахарным диабетом составили основную массу лиц (83,7 %) с патологией эндокринной системы. Среди лиц с сахарным диабетом 38,7 % имели I и II группы инвалидности. Именно поэтому мы выбрали обследование инвалидов с сахарным диабетом как с наиболее часто встречающимся заболеванием среди инвалидов с нарушениями внутренней секреции (эндокринной патологией).

По патологии органов зрения признаны инвалидами 110283 человек – 3,5 % всех инвалидов. Среди них инвалидов I и II группы 56,2 %. Лица трудоспособного возраста составили основную массу – 58,4 %.

По данным Минздравсоцразвития России в структуре впервые признанных инвалидами в РФ в 2009 г. инвалидность вследствие травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс МКБ-10) составляла 5,5 % всех инвалидностей. В структуре инвалидности этой группы основную массу составляли инвалиды с травмами опорно-двигательного аппарата (ОДА) – 64,3 %. Среди них преобладали инвалиды трудоспособного возраста – 68,3 % и основную массу составили инвалиды I и II группы (62,6 %). С последствиями травм головы признаны инвалидами 14145 человек (27,8 %). Из них инвалидов I и II группы – 56,1 %. Основная масса (89,7 %) – лица трудоспособного возраста.

По Санкт-Петербургу в 2010 г. впервые признаны инвалидами 37146 человек, повторно – 58467 человек, всего 95613 человек.

Распределение инвалидов по формам заболевания в СанктПетербурге соответствовало распространению сходной патологии по РФ в целом. Среди впервые признанных, инвалиды I и II группы составили 62 %. Лица трудоспособного возраста составили 41,2 % всех впервые признанных инвалидами. Среди повторно признанных инвалидов I и II группы – 60 %. Лица трудоспособного возраста составили 76 % всех повторно признанных инвалидами.

Таблица 1

Распределение впервые признанных инвалидами по формам болезней, возрасту и группам инвалидности по РФ в 2009 г.

В 2010 г. общее число первично и повторно признанных инвалидами с патологией органов кровообращения в Санкт-Петербурге – 38919 человек (40,7 %). Среди них инвалидов трудоспособного возраста – 47,3 %, в том числе инвалидов I и II группы – 50,9 %.