Сергей Миронов - Полный курс по расшифровке ЭКГ

К снижению фракции выброса могут приводить почти все заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и т. д.

Высокая фракция выброса (> 70 %) характерна для гиперкинетического синдрома, который наблюдается при артериальной гипертензии, анемии, лихорадке, тиреотоксикозе, паранеопластическом синдроме.

Остановимся на еще одном скрытом нарушении функции сердечной мышцы – диастолической дисфункции или функции расслабления. Почему это важно? Если сердце плохо расслабляется после каждого сокращения, то есть плохо отдыхает, оно в скором времени будет хуже работать.

Если у пациента есть тяжелые нарушения диастолической функции, то систолическая функция у него, как правило, тоже пострадала. Значит, пациент либо уже перенес инфаркт, либо находится на грани, либо у него уже развилась кардиомиопатия.

Во многих заключениях Эхо-КГ врач УЗИ в конце описывает это как диастолическую дисфункцию. Но что такое изолированная диастолическая дисфункция по I типу? Как правило, этим страдают пациенты 40–50 лет. У них бывает небольшая гипертония, избыточный вес. При этом отеки обычно отсутствуют. Они пришли впервые к врачу с неспецифическими жалобами на одышку.

По ЭКГ и Эхо-КГ все идеально, кроме пресловутой строчки «диастолическая функция левого желудочка нарушена по I типу». Что необходимо с этим делать? Ответ на этот вопрос мировое сообщество кардиологов еще окончательно не дало. Существует несколько мнений, как их лечить, но все сходятся в одном: у пациентов уже есть начальная сердечная недостаточность.

Раньше ее так и называли диастолической сердечной недостаточностью. Теперь ученые называют ее сердечной недостаточностью с сохранной (сохраненной) фракцией выброса левого желудочка.

По данным, представленным на конгрессе Европейского сообщества кардиологов в Лондоне, этим заболеванием страдает порядка 50 % пациентов с сердечной недостаточностью. Однако они пока не пришли к кардиологу или к врачу УЗИ для уточнения причин появившейся одышки.

А ведь для этого требуется всего 30 минут обследования, выполнить ЭКГ, чтобы посмотреть, есть ли там изменения и заглянуть в сердце с помощью Эхо-КГ. Я называю это процесс ежегодным техосмотром, ведь мы его делаем каждый раз, чтобы быть уверенными, сколько проедет наш автомобиль в этом году, не требуется ли ему профилактический ремонт. Но для автомобиля есть запасные части, а в нашем сердце их нет. Поэтому давайте начнем чаще прислушиваться к биению своего сердца и его жалобам и заботиться о нем.

Вынашивание плода связано с перестройкой всего организма, поэтому беременным женщинам назначают различные исследования. Если беременной внепланово назначили ЭКГ, не стоит расстраиваться и переживать по этому поводу.

Этот метод можно успешно применять для обследования беременных, кормящих женщин и даже новорожденных. Универсальное средство диагностики сердечных патологий, которое дает возможность определить электрическую активность главной мышцы организма, является абсолютно безболезненным и безопасно для беременной женщины и ее будущего ребенка. Это регистрация электрополя, идущего от сердца.

Исследование ЭКГ беременной необходимо делать, чтобы своевременно выявить сердечно сосудистые заболевания.

Во время ЭКГ не происходит никакого воздействия на органы и ткани. Нет абсолютно никаких противопоказаний к его проведению. Процесс снятия показателей занимает всего несколько минут и не предполагает забора биохимических материалов. Процедура не требует от беременных никаких усилий. ЭКГ не оказывает влияния на работу женского организма на здоровье будущей матери и ее будущего ребенка.

Оборудование нового поколения дает возможность бесшумно, быстро, не доставляя никаких неудобств, получать максимально точные данные.

В отличие от рентгена и других методов исследования внутреннего состояния органов и систем при выполнении замеров не производится облучение. Процедура снятия ЭКГ – один из самых безопасных видов диагностики.

ЭКГ проводится для беременных женщин, плода, маленьких детей, людей в тяжелом состоянии.

ЭКГ не имеет никакого влияния на изменения в женском молоке.

За время беременности женщины проходят ЭКГ для самой беременной и для плода минимум два раза при отсутствии показаний к проведению исследования. В некоторых случаях исследование проводят несколько раз на поздних сроках. Повторную проверку состояния сердца назначают, если у беременной появляются жалобы и симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

Зачастую исследование сердца назначают во время тяжелой беременности, когда есть необходимость делать постоянный мониторинг сердечно-сосудистой системы. Несколько раз ЭКГ делают беременным, имеющим врожденные или приобретенные сердечные дисфункции.

Исследование проводят при подозрении на сбой сердечного ритма, для контроля за состоянием миокарда. ЭКГ позволяет зафиксировать у беременных наличие или отсутствие отклонений от нормы на разных стадиях развития плода.

Есть аналог ЭКГ для еще не родившихся плодов – так называемый фетомонитор, который применяется для беременных женщин.

Для проведения ЭКГ новорожденных детей существуют удобные миниатюрные модели аппаратов.

Если у женщины нет никаких показаний, ЭКГ делается при постановке на учет в женской консультации, а также при уходе в декрет. Беременной назначают практически все анализы, чтобы проверить общее состояние организма и его готовность к вынашиванию плода.

ЭКГ проводят, чтобы уточнить, как функционирует сердце нет ли в его работе отклонений, определить характер сердечного ритма нарушения проводимости и оценить способность адаптироваться к изменениям в организме.

Если ЭКГ покажет негативные изменения, отличающиеся от нормальных показателей, женщине рекомендуют консультации кардиолога.

Наиболее распространенные отклонения – аритмия различных форм, блокада или проблемы, связанные с функциями сердечной мышцы.

Если беременность протекает нормально и беременная здорова, ЭКГ не покажет никаких серьезных изменений, показатели будут хорошими, ритм синусовый.

Некоторые изменения связаны со смещением в груди диафрагмы и сердца, т. е. отклонением электрической оси сердца. В период беременности оно иногда движется вокруг сагиттальной оси (от слова стрела), по направлению движения влево.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.