Мазель Шэрон - Чего ожидать, когда малыш родился

Некоторые жалуются, что врачи в государственных учреждениях любят перестраховываться и, чтобы снять с себя ответственность, могут назначить избыточное лечение. Как правило, это не так – чаще всего врач действует по проверенной, отработанной схеме, в которой учтены все варианты и последствия. Если у вас есть сомнения на этот счет, можете подстраховаться и сходить к другому специалисту, но ни в коем случае не занимайтесь самолечением или применением рецептов из Интернета. Кроме того, есть случаи, когда промедление может усугубить ситуацию. Поэтому постарайтесь по возможности четко следовать рекомендациям врача. Ну и не забывайте, что вы всегда можете уточнить, зачем вам назначают именно это лекарство и что будет, если вы не будете давать его ребенку.

Большие очереди на первом этапе также не являются для вас серьезной проблемой, потому что в большинстве поликлиник есть так называемый грудничковый день, когда доктор принимает только самых маленьких пациентов.

Патронаж новорожденных – это программа наблюдения новорожденных в течение первого месяца. Для этого педиатр и медсестра районной детской поликлиники приходят к малышу домой.

Патронаж проводится бесплатно, среди всех без исключения новорожденных, по адресу фактического проживания, независимо от прописки и наличия медицинского полиса.

После выписки из роддома сведения о ребенке передаются больницей в районную детскую поликлинику, к которой прикреплен дом, адрес которого вы указывали как место проживания. Если малыш появился на свет дома или в другом городе, мама сама должна сообщить о его рождении в детскую поликлинику по месту проживания. Но если вы забудете это сделать, вам обязательно позвонят из женской консультации и потребуют объяснений.

Первый визит доктор производит в первые три дня после выписки из роддома. Если малыш первенец, недоношенный или переношенный младенец, с врожденными заболеваниями или состоящий в группе риска, то педиатр осматривает его непосредственно в день выписки.

На интернет-форумах молодых мамочек медицинская патронажная сестра – персонаж отрицательный. Претензий к ней немало:

• раздражает ненужными рекомендациями, которые противоречат опыту и знаниям самих мам, которые и читали много, и на подруг с детьми насмотрелись, и, возможно, сами уже не первого ребенка растят;

• не желает слышать о том, что вы наблюдаетесь в платной клинике и в ее услугах не нуждаетесь;

• приходит в удобное для нее время, без предупреждения и спроса, например, когда ребенок спит;

• отказаться от ее визитов невозможно – могут начаться угрозы о заявлении в органы опеки;

• интересуется тем, что не входит в ее компетенцию (например, может отметить в карте, что у ребенка неблагоприятные условия, т. к. нет собственной кроватки, например, в семье, успешно практикующей совместный сон), и т. д.

Если вам не повезло с патронажем, есть два варианта. Потерпеть. В конце концов, месяц не такой уж большой срок. Пожаловаться на нерадивого сотрудника заведующей и попросить заменить специалиста или написать заявление на имя главврача и отказаться от ее посещений. В конце концов, ее посещение – это именно услуги, а не ваше обязательство. Вы имеете право отказаться от них.

В первые десять дней жизни младенца педиатр или патронажная сестра должны приходить ежедневно. Следующие визиты приходятся на 14-й и 21-й день жизни новорожденного.

Скорее всего, к вам придет участковый врач-педиатр или патронажная сестра. В выходные и праздничные дни к вам может прийти дежурный врач детской поликлиники.

Во время первого визита доктор знакомится с родителями и условиями жизни малыша; выясняет, как проходила беременность, как протекали роды, как себя чувствовал малыш, и вносит необходимую информацию в карту вашего крохи. Учтите, что эти сведения содержатся в обменной карте, которую мама получает при выписке из роддома и передает врачу-педиатру. Кроме того, доктор составляет родословную малыша: собирает информацию о состоянии здоровья его родителей и других близких родственников. Это поможет определить риски наследственных заболеваний у малыша.

Врач внимательно осматривает новорожденного: его кожу, голову (глаза, уши, зев), грудную клетку, живот, половые органы, ноги и руки. Доктор изучает позу новорожденного, мышечный тонус, движения в суставах рук и ног, проверяет его рефлексы, ощупывает голову, живот, слушает ребенка с помощью стетоскопа, оценивает работу сердца и легких. Он осматривает грудь матери, консультирует маму о том, как обрабатывать пупочную ранку новорожденного, дает рекомендации по мытью и гулянию. Узнает, нет ли проблем у мамы, как проходят кормления, дает практические рекомендации по грудному вскармливанию, рассказывает о том, каким должен быть рацион кормящей мамы.

Вообще-то патронажная сестра должна ответить на все ваши вопросы, разъяснить страхи и сомнения. Показать, как вести себя с малышом.

Кроме того, специалист должен сообщить маме телефоны и адрес детской поликлиники и службы «Неотложной помощи» и договориться о времени следующего визита.

При последующих визитах врач-педиатр или патронажная сестра снова внимательно осматривают и оценивают новорожденного. Они следят за его развитием и прибавкой в весе, оценивают заживление пупочной ранки, отвечают на вопросы мамы.

Акушер-гинеколог в женской консультации.Вы были довольны тем, какой уход вам обеспечивали в дородовой период? Тогда стоит спросить его мнение о том, какого педиатра он посоветует. В конце концов, врачи, как правило, направляют пациентов к тем другим врачам, которые разделяют с ними подход в лечении. Не в восторге от того, кто ухаживал за вами до родов? Обратитесь за рекомендациями к кому-нибудь другому.

Медсестра, доула или консультант по грудному вскармливанию.Эти специалисты, как правило, лично знакомы с различными врачами, так что обратитесь за советами к любому знакомому человеку, работающему с педиатрами. Скорее всего, вы получите достаточно точную – и достоверную – оценку их работы.

Родители.Никто не расскажет вам больше о врачебном такте, чем довольные (или недовольные) пациенты – или в данном случае родители пациентов. Так что поспрашивайте знакомых родителей – особенно тех, которые, насколько вам известно, разделяют вашу позицию по поводу самых животрепещущих вопросов, играющих для вас важнейшую роль, таких, как кормление грудью, воспитание, альтернативная медицина или так называемое естественное родительство (метод заботы о детях, основная идея которого состоит в том, чтобы наблюдать за коммуникативными знаками новорожденных и стараться удовлетворить их эмоциональные и физические потребности).