Джейн Плант - Антирак груди

– Сопереживание и заинтересованность.

– Эффективное облегчение симптомов.

– Понимание забот и нужд пациента.

– Совместное планирование лечения.

– Качественная информация и советы.

– Участие пациента в принятии решений.

– Помощь его семьи и друзей.

– Раннее признание и лечение психологических трудностей.

– Четкая схема решения срочных проблем.

Представление о том, что рак можно вылечить позитивным мышлением, всегда казалось мне ложным. Недавний систематический обзор влияния психологической устойчивости на выживание и восстановление раковых больных [709] Graham, J, Ramirez, A, Love, S, Richards, M and Burgess, C. 2002. Stressful life experiences and risk of relapse of breast cancer: observational cohort study. BMJ , 324, 1420–1422. поддерживает точку зрения, что положительное мышление не влияет на исход борьбы с раком. Выяснилось, что большинство исследований позитивного настроя и ощущения беспомощности и безнадежности не выявили значимых связей с выживаемостью или возвращением болезни. Авторы заключают, что больные раком не должны чувствовать необходимость иметь определенный настрой.

В другом исследовании выдвигалась мысль, что женщины, у которых был один или несколько тяжелых стрессов в течение пяти лет после постановки диагноза, имеют меньший риск возвращения болезни, чем те, у которых такого стресса не было [710] Beales, D., 2004. Beyond mind-body dualism: implications for patient care. Journal of Holistic Healthcare , 1 (3). . Исследователи заключают: женщины с раком молочной железы не должны бояться, что стрессовые события повлияют на возвращение их заболевания.

Некоторые испытывают чувство вины и полагают, что рак – это нечто вроде наказания. На многих своих лекциях я объясняла, что рак не присылается нам мстительным Богом. Почти все виды этого заболевания, особенно рак молочной железы и яичников, имеют рациональные объяснения, о которых говорится в этой книге.

Поскольку стресс при раке – важный фактор, люди могут тревожиться и тем самым еще больше увеличивать стресс, что образует замкнутый круг. В последние 14 лет я сталкивалась с несколькими чрезвычайно стрессовыми ситуациями в семейной жизни и на работе, однако рак не вернулся, поскольку фундаментально его вызывали вредные вещества в продуктах и окружающей среде. Сейчас, когда моя диета и образ жизни правильные, я гораздо лучше справляюсь со стрессом.

Как себе помочь

Тем не менее надо уметь качественно снижать стресс и напряжение повседневной жизни. В ситуациях острого стресса гормоны надпочечников повышают количество сахара в крови, ускоряют сердечный ритм и замедляют пищеварение, обеспечивая реакцию «беги или сражайся». Сильный стресс на протяжении долгого времени может повлиять на иммунную систему и повысить уровень пролактина. Другие вредные гормоны и вещества, производство которых увеличивается при хроническом стрессе, – кортизол, норадреналин, гормоны роста, тироксин, тестостерон и эстрогены [711] Ernst, Edzard (ed.), 2001. The desktop guide to complementary and alternative medicine. Mosby. .

Существует несколько альтернативных подходов к улучшению самочувствия пациентов с раком. Это телесно-ориентированные программы по снятию стресса, йога, рейки, акупунктура и акупрессура от тошноты, тайцзи и другие плавные упражнения для возвращения силы, терапевтический массаж и техники расслабления, лекарственные травы от депрессии и тревоги [712] King, Michael and five others, 2002. Effectiveness of teaching general practitioners skills in brief cognitive behaviour therapy to treat patients with depression: randomised controlled trial. BMJ , 324, 947. . Хорошо помогает разговор с психотерапевтом, работающим по методу когнитивной поведенческой терапии или психодинамической терапии. Специалисты по КПТ в государственной системе здравоохранения встречаются все чаще. Согласно благотворительной организации MIND, когнитивная терапия помогает научиться мыслить и вести себя позитивным образом. Этот тип поведенческой терапии помогает преодолеть негативное мышление. Если вы считаете, что это поможет, запишитесь на консультацию специалиста по когнитивной терапии, поскольку большинство обычных терапевтов не имеют опыта работы в этой области [713] http://www.nccn.org/patient_gls/_english/_prostate/ . Психотерапия может длиться несколько лет, помогая понять и примириться с событиями прошлого. Это дорогой метод, доступный в национальной системе здравоохранения лишь в самых крайних случаях.

Кроме того, старайтесь развивать любящие, близкие отношения с вашей семьей и друзьями и избавляйтесь от негативных ситуаций. Настало время улучшить эмоциональную основу вашей жизни.

Работа со стрессом при раке груди и яичников

Давайте взглянем на конкретные проблемы, связанные с раком молочной железы и яичников. Женщины после мастэктомии или гистерэктомии могут чувствовать утрату женственности и желанности. Мужчины с раком молочной железы испытывают смущение, и врачи должны это понимать. Важно обсуждать свои тревоги с партнером, поскольку болезнь влияет и на них – часто они не знают, как выразить свою любовь и поддержку в ходе лечения и после него. Подключите их к принятию решений по лечению, не скрывайте свои чувства, потребности и желания, обращайтесь за помощью к людям [714] European Journal of Cancer , 2003, 39, 1562–1567; quoted in BMJ , 327, 402. . Некоторые браки и семейные отношения разрушаются, когда матери и жены заболевают раком молочной железы; я знаю несколько таких случаев, однако не могу вспомнить ни одного, когда женщина заболевала раком яичников. Большинство мужчин помогают своим женам и говорят, что ценят их не только за физическую красоту. Женщины с раком яичников нередко испытывают эмоциональный стресс, особенно после гистерэктомии. Женщина, даже вышедшая из детородного возраста, может очень эмоционально относиться к потере матки или яичников. Приходя на облучение яичников, я каждый раз плакала. Это естественная реакция, но мужчинам понять ее сложно. Часто ей удивляются мужчины-хирурги.

Работать или не работать?

Во время лечения мне помогала работа, которая занимала мои мысли и отвлекала от рака, поэтому я брала минимум больничных. Здесь все зависит от поддержки на работе, от вашего здоровья и упорства. Степень усталости после лечения – основной фактор возвращения на работу. Почти две трети (64 %) раковых больных в исследовании 235 пациентов вернулись на работу в течение полутора лет после лечения; длительность больничного зависела от диагноза, методов, возраста, физических жалоб и самой работы [715] Plant, Jane and Stephenson, Janet, in preparation. Breakthrough Anxiety and Depression . . Если вам надо взять отпуск, берите. Настало время следовать инстинктам и делать то, что кажется правильным.

Одна из наиболее распространенных проблем больных раком – бессонница. Я сталкиваюсь с ней почти 14 лет. В моем случае дело ухудшили мощные транквилизаторы, прописанные, когда считалось, что я смертельно больна [716] Bartram, Thomas, 1998. Bartram's Encyclopedia of Herbal Medicine . London: Robinson. .