Джейн Плант - Антирак груди

Знание – сила. В этой книге я хотела поддержать всех женщин в борьбе с раком молочной железы, поделившись с ними знаниями, которые я обрела как человек и ученый, сама заболев этим раком и пережив пять атак болезни.

До постановки диагноза я была карьеристкой, жаждущей материальных благ, и хотя у меня всегда находилось время для детей, быть женой и матерью казалось мне чем-то вторичным. Я плохо питалась, веря так называемой пропаганде здоровья пищевой промышленности. Я ела то, что рекламировали как полезную пищу, и хотя в ней было мало жира и много волокон, в мой рацион входили молочные продукты (творог и йогурт), мясо молочных коров, чай с молоком и апельсиновый сок в пакетах. Я ела много фруктов и каш, но мало салатов и овощей. Учитывая возможные дефициты, я принимала высокие дозы витамина С, мультивитамины и минералы в таблетках.

Сейчас я отношусь к себе и людям с большей добротой. Как бы я ни торопилась, какой бы простой ни была моя еда, она основана на здравой логике питания. Я уделяю время семье и друзьям и, как это ни удивительно, стала более успешной в работе и в жизни. Я больше не жертва моды в своей одежде, домашней утвари, саду или машине и стараюсь быть как можно менее материалистичной.

Меня тревожат проблемы экологии и выживания на нашей прекрасной голубой планете. Рак молочной железы изменил меня: из неуверенной женщины, склонной легко поддаваться на уговоры, я превратилась в более сильную и полагающуюся теперь на саму себя.

Дополнение к этой главе приводится ниже.

За последние 15 лет традиционное лечение рака молочной железы изменилось, а смертность от него в Британии, США и других западных странах значительно снизилась. Ученые находят методы лечения, не травмирующие грудь женщины. В дополнении к главе 1 я расскажу о новых данных в традиционной диагностике и лечении рака молочной железы и яичников. Смертность от рака яичников, снизившаяся за последние десять лет, все равно остается высокой, поскольку болезнь часто обнаруживают уже на поздних стадиях. Здесь же обсуждается традиционное лечение этого рака.

Смертность от рака молочной железы в большинстве западных стран снижается на 1–2% ежегодно [255] www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002919.htm . В Британии отмечается самое большое в мире снижение смертности от рака груди у женщин и от рака легких у мужчин [256] McKenna, Claire, 2002. UK has highest reduction in deaths from lung and breast cancer. BMJ , 325, 63. . Падение смертности от рака молочной железы связано с улучшением методов диагностики и способов лечения, а уменьшение смертности от рака легких – с отказом от курения. Интересно, что снижение одного типа рака связано с лечением, а другого – с профилактикой. Надеюсь, читатели уже поняли, что у них есть возможность предотвратить рак молочной железы и яичников, а также другие формы рака (например, матки и прямой кишки), если они будут следовать образу жизни и диете по Программе Плант, приведенной в главах 5 и 6.

Совершенно очевидно, что женщины среднего и пожилого возраста должны проходить осмотр на предмет рака молочной железы; к сожалению, по данному вопросу нет однозначного мнения, хотя, казалось бы, это лишено здравого смысла. Против скрининга выдвигают следующий аргумент: он позволяет выявить такие виды рака, обнаружить которые прежде не было никакой возможности и которые не причиняли людям никаких проблем. Другой аргумент состоит в том, что раннее обнаружение не снижает смертность на уровне популяции. Существуют вопросы относительно общей дозы ионизирующего излучения, получаемого при регулярных маммограммах и других видах сканирования, и что деньги, выделяемые на скрининг из небольшого бюджета здравоохранения Великобритании, можно пустить на нечто более полезное. В пользу скрининга говорят исследования методом случайной выборки, согласно которым раннее обнаружение снижает смертность, а значит, любые найденные виды рака должны включать те, что развивались на протяжении жизни пациента и излечимы на ранней стадии лечения [257] Irwig, Les, 2006. Evaluating new screening tests for breast cancer. BMJ , 332, 678–679. .

Некоторые считают, что «мало какие медицинские темы являются столь спорными и противоречивыми, как маммография» [258] Anon, 2006. Screening for breast cancer. BMJ , 332, 499–500. . Одни эксперты связывают снижение смертности от рака молочной железы с ранним обнаружением (в том числе путем рутинной маммографии) и лечением (ранние операции, гормонотерапия, более качественная химиотерапия) [259] www.nlm.nih.gov/medineplus/ency/article/002919.htm . Другие специалисты – например, профессор Майкл Баум [260] e. g. Baum, M., 2000. Survival and reduction in mortality from breast cancer – Impact of mammographic screening is hot clear (Letter). BMJ , 321, 1470. и доктор Стивен Гудман из Школы медицины Джона Хопкинса в США [261] Spurgeon, David, 2002. Annual mammography in women in their 40s does not cut death rate. BMJ , 325, 563. – относятся к маммографии более скептично и связывают снижение уровня смертности с лучшей характеризацией и оптимизацией лечения различных типов рака молочной железы.

Эти споры отражаются и в конфликтующих открытиях, о которых известно из научных публикаций. Одно исследование показало, что канадки старше сорока лет, ежегодно делавшие маммограмму, не имели более высокого уровня выживаемости от рака молочной железы после 13 лет осмотров по сравнению с контрольной группой женщин, проходивших физический осмотр у врачей или обследовавших грудь самостоятельно [262] Spurgeon, David, 2002. Annual mammography in women in their 40s does not cut death rate. BMJ , 325, 563. . Другое исследование заключило, что умение женщин обследовать свою грудь неэффективно и не повышает выживаемости от рака молочной железы [263] Josefson, Deborah, 2002. Breast self-examination does not improve cancer survival. BMJ , 325, 793. . Уровень гипердиагностики рака молочной железы через 15 лет после окончания исследования маммографического скрининга в шведском Мальме составил 10 % женщин в возрасте от 55 до 69 лет [264] Zackrisson S. and others, 2006. Rare of over-diagnosis of breast cancer 15 years after end of Malmo mammographic screening trial; follow up study. BMJ , 332, 689–692. . Последние споры касались отчета, опубликованного в феврале 2006 года Консультативным советом по скринингу молочной железы, где приводились результаты британской программы скрининга. BMJ подытоживает: «Пришло время признать, что, несмотря на ограничения, маммография спасает людям жизнь». [265] Anon, 2006. Screening for breast cancer. BMJ , 332, 499–500.

Целью скрининга является раннее определение опухоли и раннее начало лечения, хотя биопсия необходима все равно: небольшой фрагмент опухолевой ткани берется на исследование, которое позволяет точно определить наличие рака. Когда диагноз подтвержден, у пациента должно быть время прийти в себя после первоначального шока и вместе с врачом рассмотреть варианты лечения, не торопясь с принятием решений. Я уже рассказывала, как запаниковала и сделала ненужную мастэктомию. В то время считалось, что при таком диагнозе операция на опухоли – дело крайне срочное. Это было заблуждением. В опубликованном BMJ [266] Symonds, R. Paul, 2002. Cancer biology may be more important than diagnostic delay. BMJ , 325, 774. письме Р. Пол Саймондс заключает, что хотя поздняя диагностика крайне нежелательна, в большинстве случаев ремиссия и выживание зависят от типа рака, а не от времени постановки диагноза.