Джейн Плант - Антирак груди

Пол.Женский пол – основной фактор возникновения рака груди. У мужчин тоже бывает такой рак, но среди женщин он встречается в сто раз чаще.

Генетика. Примерно 10 % случаев рака – наследственные, возникшие в результате мутировавшего гена.

Личная история рака груди. Если у женщины возникал рак в одной груди, то вероятность возникновения раковой опухоли в другой груди или в другой части той же груди возрастает в 3–4 раза. Однако это не то же самое, что возвращение первого рака.

Предыдущая биопсия.Женщины, у которых биопсия выявила новообразования в молочной железе без атипичной гиперплазии, имеют чуть большую вероятность появления рака молочной железы (в 1,5–2 раза выше, чем у других женщин). Биопсия при атипичной гиперплазии повышает вероятность возникновения рака молочной железы в 4–5 раз. Биопсия и диагноз фиброкистозных изменений без пролиферативного заболевания молочной железы не влияют на риск появления рака.

Облучение груди. Женщины, которые в детстве или в подростковом возрасте проходили лучевую терапию в области грудной клетки как лечение от другого рака (болезнь Ходжкина или неходжкинская лимфома), имеют значительно больший риск возникновения рака молочной железы. Относительно регулярного использования маммографии статистики не существует.

Раса.Белые женщины чуть чаще заболевают раком груди, чем афроамериканки. Однако афроамериканки чаще от него умирают, поскольку их рак нередко диагностируется на поздней стадии, когда его труднее лечить. Также существуют вопросы относительно возможной повышенной агрессивности опухолей у афроамериканок. Азиатки, испанки и представительницы коренного (индейского) населения Северной Америки реже болеют раком молочной железы. (Все эти исследования проводились среди жительниц США.)

Загрязнение окружающей среды. Проводится множество исследований воздействия окружающей среды на развитие рака груди.

Физическая активность. Недавние исследования показали, что активные физические нагрузки в юности могут создавать долговременную защиту от рака молочной железы, а умеренные и активные физические занятия взрослых снижают вероятность его возникновения.

Лекарства.Недавняя работа показывает, что женщины, принимавшие во время беременности диэтилстильбэстрол, значительно повышают вероятность заболевания раком молочной железы. Это лекарство – мощный нестероидный эстроген, который использовался для предотвращения выкидышей и осложнений во время беременности почти тридцать лет, начиная с 1940-х годов [389] Dobson, R., 2006. Diethylstilbestrol increase risk of breast cancer death. BMJ , 333, 64. .

Факторы риска рака молочной железы у мужчин

Известные факторы риска возникновения рака молочной железы у мужчин следующие [390] www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_male_breast_cancer_28.asp :

Возраст.Возраст – важный фактор в развитии этого рака у мужчин. На момент постановки диагноза заболевшим мужчинам было в среднем 65 лет.

Семейная история. Риск заболевания возрастает, если другие члены семьи (кровные родственники) тоже болели раком молочной железы.

Синдром Клайнфельтера. Это врожденное заболевание наблюдается у 1 из 1000 мужчин. В этом случае у них имеется дополнительная Х-хромосома. У таких мужчин наблюдаются пониженные уровни мужских гормонов (андро генов) и повышенное количество женских гормонов (эстрогенов). По этой причине у них нередко развивается гинекомастия (доброкачественный рост молочной железы), что увеличивает риск возникновения рака.

Облучение.Мужчина, чья грудная клетка подвергалась радиационному облучению (обычно при лечении болезни Ходжкина или неходжкинской лимфомы), имеет повышенный риск возникновения рака груди.

Заболевания печени. Печень играет важнейшую роль в метаболизме половых гормонов, производя связывающие белки, которые переносят гормоны в кровеносной системе. Связывающие белки влияют на гормональную активность. Мужчины с такими тяжелыми поражениями печени, как цирроз, имеют относительно низкие уровни андрогенной активности и высокие уровни активности эстрогенов. По этой причине они могут иметь больший риск развития гинекомастии и рака молочной железы.

Лечение эстрогенами. Лекарства на основе эстрогенов иногда используются в гормональной терапии у мужчин с раком простаты. Это лечение может чуть увеличить риск развития рака молочной железы. Мужчины, принимающие высокие дозы эстрогенов в процессе перемены пола, имеют достаточно высокий риск развития рака молочной железы.

Физическая пассивность и ожирение. Ожирение – вероятный фактор риска рака молочной железы у мужчин. Причина в том, что жировые клетки превращают мужские гормоны в женские.

Заболеваемость раком яичников значительно ниже, чем раком груди, но пропорция больных, умерших от него, выше, поскольку этот рак часто диагностируют на поздних стадиях.

Распространение

Общее распространение рака яичников в Китае составляет примерно 1 на 100 000 женщин [391] www.dep.iarc.fr/globocan/database.pdf . Стандартизированный по возрасту уровень – 3,2 случая на 100 000 – в 2–6 раз ниже, чем на Западе (таблица 3.2). Как и в случае с раком молочной железы, наибольшая распространенность рака яичников наблюдается в Северной Америке и Европе, наименьшая – в Африке и Азии. Самые низкие уровни – на юге Европы: в Греции, Португалии и Кипре, а самые высокие – в северных и восточных странах, в том числе в Дании и Литве.

Таблица 3.2. Стандартизированные по возрасту уровни распространения рака яичников на 100 000 женщин в 2002 году

Страна – 2002

Китай – 3,2

Япония – 6,4

Таиланд – 5,6

Южная Корея – 5,7

Новая Зеландия – 12,4

Австралия – 8,9

Канада – 11,6

Великобритания – 13,4

США – 10,6

Исландия – 17

Информация Международного агентства по исследованию рака ВОЗ [392] WHO International Agency for Research on Cancer (IARC), IARC Cancer Epidemiology Database. GLOBOCAN 2000. Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. Ferlay, J., Bray, F., Piesci, P. and Parkin, D.M. (editors). www.dep.iarc.fr/globocan/database.pdf .

Рост показателей

Заболеваемость раком яичников в большинстве западных стран растет. В 1975 году в Великобритании на 100 000 женщин приходилось 15 случаев, а в 2003-v – уже 18, что означает рост более чем на 20 %. Однако в США между 1985 и 2002 годами заболеваемость немного снизилась. В США и Великобритании рак яичников убивает больше женщин, чем любой другой рак репродуктивных органов.

Миграционные исследования

Миграционных исследований по раку яичников очень мало, и их результаты довольно противоречивые.