Виктория Габышева - Большая энциклопедия компетентных родителей. Ребенок от 0 до 3 лет: инструкция по применению

Проверку состояния здоровья младенца проводят дважды: первую оценку ставят через 1 минуту после рождения, а вторую определяют через 5 минут. То есть врач-неонатолог выставляет оценку, которая состоит из двух баллов. Шкала Апгар состоит из 5 критериев состояния новорожденного, каждый критерий оценивается от 0 до 2 баллов. Таким образом, общее состояние младенца оценивается от 0 до 10 баллов.

Давайте подробно рассмотрим критерии, по которым определяют состояние малыша. Итак, в этом методе используются следующие показатели:

Работа сердца (пульс) – подсчитывается частота сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем полученный результат умножают на 10 и получают пульс за минуту. В идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. При низких показателях или отсутствии сердцебиения – оценка 0.

Дыхание (наличие и интенсивность). Громкий, пронзительный крик малыша сразу после рождения – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1 балл, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь.

Мышечный тонус. Если новорожденный активно двигается – это 2 балла, слабые движения частями тела – 1 балл, отсутствие движений – 0.

Рефлексы (безусловные рефлексы: сосательный, глотательный, хватательный и др., а также крик и вдох).

Цвет кожного покрова младенца, особое внимание врачи уделяют ладоням, ступням, губам и слизистой оболочке рта.

Оценка новорожденных по шкале Апгар

Результат

Значение

0/2, 1/2, 2/2

состояние ребенка крайне тяжелое, угрожает жизни новорожденного

2/3, 3/3

критическое состояние через 5 минут после рождения, требуется реанимация или другие меры срочной медицинской помощи

3/4, 4/4

состояние ребенка тяжелое, необходим постоянный контроль со стороны врачей

4/5, 5/6, 6/6

показатель ниже среднего, требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней, медицинская помощь по ситуации

5/7, 6/7, 7/8

состояние удовлетворительное, видимых патологий нет, требуется повышенное внимание

8/8

состояние нормы, ребенка передают под мамину опеку

8/9, 9/9, 9/10

очень хороший показатель, самочувствие ребенка отличное

10/10

здоровье идеальное (практически не встречается)

Отмечу, что у недоношенных детей чаще всего оценка показателей ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 – вполне неплохой для них результат.

Момент рождения является серьезнейшим испытанием для системы биологической регуляции организма ребенка. Гормоны стресса во время появления на свет – это особый знак для всего организма ребенка: необходимо адаптироваться к новым окружающим условиям, в которых теперь придется существовать. Серьезное влияние на психическое и физическое здоровье малыша оказывает любое нарушение в работе нейроэндокринной системы. У младенца внутриутробно внешнее дыхание не функционирует, и только в момент рождения возникает первая реакция нейроэндокринной системы. Первый вздох малыша – это результат сложных гормональных, метаболических и нервных воздействий. Гормоны адаптации ребенка – адреналин и норадреналин – сконцентрированы в пуповинной крови. Они способствуют стимулированию энергетического обмена и распада в клетках жиров и полисахаридов, предотвращают образование слизи в легких и стимулируют дыхательный центр, который находится в стволовом отделе головного мозга ребенка. Обменные процессы во всем организме также стимулируют гормоны щитовидной железы. Важно отметить, что все эти процессы, связанные с работой гормонов, возникают под контролем гипоталамуса и гипофиза.

Что из себя представляют гипоталамус и гипофиз? Гипоталамус – область промежуточного мозга, которая связана нервными путями практически со всеми отделами центральной нервной системы (кора, гиппокамп, миндалина, мозжечок, ствол мозга, спинной мозг). Гипоталамус управляет выделением гормонов гипофиза, под его контролем также находятся щитовидная железа и половые железы. Он регулирует такие функции, как ощущение голода и жажды, терморегуляция организма, половое поведение, бодрствование и сон.

Гипофиз – это мозговой придаток, расположенный у основания головного мозга. Он вырабатывает гормоны, которые влияют на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию.

Таким образом, гипоталамус и гипофиз регулируют процессы вегетатики, температурный баланс, а лимбическая система зациклена именно на эмоциональном фоне. До трех лет развитие лимбической системы – очень важный процесс.

Возможно, кое-что вы уже слышали о лимбической системе.

Что это такое, и почему о ней нужно говорить? От латинского, limbus – край, граница. Лимбическая система принимает участие в регуляции функций эмоции, сон, память, период бодрствования.

Лимбическую систему окружает большая кора головного мозга. При этом и кора головного мозга, и лимбическая система выполняют каждый свою функцию: кора головного мозга анализирует окружающий мир, сравнивает то, что вы уже знали и то, что для вас ново. Лимбическая система вырабатывает активные биологические вещества – гормоны счастья (нейромедиаторы). Именно эти вещества указывают человеку на то, что для него хорошо и приятно, а что плохо или представляет опасность.

Чувство, которое мы называем “счастьем”, обеспечивается в головном мозге за счет четырех веществ: дофамин, эндорфин, окситоцин, серотонин. Эти нейрохимические вещества пробуждают в организме человека положительные эмоции и ощущения.

В то время, когда головной мозг человека отмечает положительные и позитивные для нас явления, гормоны счастья активизируются.

Дофамин – это вещество, которое создает чувство радости тогда, когда человек удовлетворяет чувство поиска и находит то, что ему необходимо в этот момент: “Эврика!”.

Эндорфин – вещество, которое способствует развитию чувства легкости, непринужденности, забвения. Эйфория.

Окситоцин – вещество, которое дарит человеку чувство спокойствия и безопасности, чувство комфортна в социальном окружении.

Серотонин – вещество, которому подвластно создать у человека чувство уважения от окружающих людей, осознание социальной значимости.

Лимбическая система дает возможность ребенку реагировать эмоциями на дискомфорт вокруг: холодно, больно, страшно…

Когда развивается лимбическая система ребенка от 0 до 6 месяцев, он первые свои эмоции пытается воспринять с окружающего мира, отреагировать на них. И, конечно, он наблюдает за лицом мамы, которая тоже на этот мир реагирует особенным образом. Поэтому если мама испугалась, он будет бояться того, чего боится она. Если мама обрадовалась, улыбается, малыш будет радоваться вместе с ней. Это залог его зеркальных нейронов, которые дают ему возможность воспринимать информацию от значимого лица – от мамы, которая удовлетворяет его базовые потребности.