Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет

• в препубертат и пубертат – выявление возможных хронических заболеваний (гастрит, бронхиальная астма).

Поликлиника – вещь очень нужная, с врачами из поликлиники нужно дружить. Когда вы приходите к врачу, не конфликтуйте, не скандальте, а пытайтесь добиться совета. Если у вас будут хорошие отношения с врачом, вам окажут любую помощь.

Поликлиника – это первый вариант медицинской помощи. Второй вариант – это добровольное медицинское страхование. Но ДМС – это просто индульгенция для родителей, плата за комфорт и чистую совесть – в здоровье вложены деньги. Квалификация врачей в клиниках, работающих по добровольному медицинскому страхованию, либо такая же, либо чуть лучше, чем в поликлинике, но при этом вы покупаете кота в мешке. То есть если с педиатром вы еще познакомитесь до заключения контракта, то какой в клинике невропатолог, окулист и т. д., вы не узнаете, пока не столкнетесь с ними. Таки образом, вы можете заплатить за услуги, а в результате получить вторую поликлинику, правда, с большим комфортом – к вам лишний раз приедут на дом и т. д. При этом вы получите качество лечения и диагностики такое же, как в поликлинике, но только на дому. Вы покупаете себе дополнительный комфорт, но вы не покупаете качественное медицинское обслуживание. Самый правильный путь – искать хороших врачей по знакомым.

Как узнать уровень образования педиатра? Образование, знания – никак. А вот хороший врач или нет – это можно выяснить только в беседе с ним лично. Если доктор говорит непонятные для вас вещи, значит, он может одурачить вас. Если врач хочет вылечить вашего ребенка, ему нужно объяснить вам все так, чтобы вы поняли, зачем и что нужно делать. Если врач непонятно объяснит, то вы неправильно дадите лекарство, проведете неправильный курс лечения. Поэтому педиатр должен с вами разговаривать. Это и есть критерий.

Как быть, если различные врачи дали различные рекомендации по лечению ребенка? Путь к здоровью может быть разным. Лечить можно одними лекарствами, можно другими, по одной схеме или по другой. Главное – чтобы педиатр определил, что с ребенком происходит. Это вопрос его квалификации и вашего доверия. К вам пришел участковый врач, что-то назначил, вы ему поверили, ничего не спросили, ребенок выздоровел. Или пришел участковый, вы у него что-то спросили, между вами возник контакт, доверие или недоверие. Соответственно, исходя из этого, вы делаете вывод: доверяете вы этому врачу или нет. Не доверяете – зовете другого доктора. А если доверяете – лечитесь. Вы можете пригласить несколько врачей по очереди (частного, из поликлиники и из системы добровольного медицинского страхования), посмотреть на каждого и выбрать того, кому вы доверяете. Сообщите ему то, что сказали вам другие врачи, но лечитесь по указанной именно этим доктором схеме. Если же вы начнете сами компилировать назначения различных врачей, то только навредите ребенку и его потом будет очень сложно вылечить.

Лечит не врач из учреждения, а хороший врач. А хороший врач заинтересован в выздоровлении ребенка и привлекает вас в свои союзники, объясняя вам причину болезни, ход лечения, назначения и т. д., разговаривая с вами.

Помните: вы можете и должны помогать своему ребенку. Но, как уже говорилось, если вы ждете визита врача, подумайте и о нем. Если вы замазали чем-то сыпь, сбили за полчаса до прихода врача температуру, то вы очень осложнили ему задачу постановки правильного диагноза. А значит, он не сможет назначить верное лечение. То есть вы не помогли своему ребенку, а навредили, так как помешали врачу увидеть полную картину заболевания.

Грипп – это один из вариантов простуды. Возможно, в эпидемиологическом плане это вариант самой опасной простуды. Но применительно к одному конкретному ребенку, любая простуда которого огорчает родителей, грипп – это те же ОРЗ, ОРВИ, простуда, что и аденовирусная инфекция и множество других респираторных заболеваний, вызываемых иными вирусами. Поэтому в данном разделе мы будем говорить сразу про все простуды, ОРЗ и грипп.

Вокруг вашего ребенка все, всегда и везде кишит вирусами. Некоторые из них вызывают простуду, или ОРЗ. Почему же дети не заболевают каждый день новой простудой или почему, вроде бы начав заболевать, чихать, на следующий день ребенок уже здоров? Это происходит благодаря его иммунной системе, которая неусыпно, постоянно охраняет его организм от простудных «лазутчиков».

Если по каким-то причинам иммунная система ослабла, то болезнь поражает организм. В случае, когда в организм попало слишком много вирусов, заболевание развивается. Если одно из этих условий не выполнено, то ребенок остается здоровым, даже общаясь с чихающими и кашляющими сверстниками.

Важно помнить, что 80 % всех ОРЗ, то есть подавляющее большинство простуд, вызывают вирусы. В отличие от бактерий они не подвержены воздействию антибиотиков и антибактериальных препаратов, в том числе таких, как бактрим, септрим, бисептол, а значит, назначение, например, бисептола при простуде абсолютно бессмысленно. С вирусами организм борется сам. Все, что могут сделать лекарства, врачи, родители, – это облегчить состояние ребенка или уменьшить симптоматику заболевания. Главный вопрос при этом, который должен решить врач и понять родитель, – как не нанести вред, не помешать малышу справляться с вирусом, причиной болезни.

Разберем это на конкретном примере.

Температура

Температура – это отображение борьбы иммунной системы с вирусом, то есть высокая температура – это в большинстве случаев хорошо, так как означает, что иммунитет работает и побеждает вирус. Если же родители начинают сбивать температуру раньше времени, то они мешают иммунитету ребенка бороться с вирусом.

Что же такое «раньше времени»? Температуру не надо сбивать, пока она ниже 38 °С. В интервале от 38 до 39 °С нужно принимать решение – сбивать температуру или нет. Выше 39 °С температуру необходимо сбивать, применяя для этого как физические методы, например обтирания, так и жаропонижающие лекарства.

Решать, снижать температуру или нет, должен врач. Но если его рядом нет, то можно использовать такой алгоритм действий. Если ребенок, например, с температурой 38,5 °С бегает, прыгает и ведет себя активно и бодро, то снижать ее не надо. Если же малыш с температурой от 38 до 39 °С вялый, лежит, спит или не может заснуть, явно мучается, стонет, жалуется, то ее можно сбить, чтобы дать ребенку передышку. Если вирус еще активен, то температура поднимется опять, но борьба с болезнью – тяжелая работа для организма, и будет хорошо, если иногда он сможет немного отдохнуть в процессе этой борьбы. А после отдыха – опять лечить вирусную простуду. Температура – это хорошее лекарство от вирусов.