Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет

Осиплость возникает из-за того, что под влиянием воспаления, а значит, отека изменяются свойства голосовых связок, которые находятся как раз в гортани. Более того, из-за отека соединительной ткани под голосовыми связками голос может не только осипнуть, но и вообще пропасть. В этом случае надо немедленно вызывать скорую, так как «пропажа» голоса говорит о начинающемся ларингоспазме, который раньше называли ложным крупом.

К счастью, голос не пропадает навсегда. Так же, как и осиплость, ларингоспазм проходит, как только уменьшается воспаление, отек тканей в гортани.

Для того чтобы отек проходил быстрее, чтобы исчезала осиплость голоса и не возник ларингоспазм, врач часто назначает антигистаминные препараты, которые нередко называют противоаллергическими (но это лишь малая часть того спектра заболеваний, где эти лекарства могут применяться). Уменьшить отек можно и с помощью ингаляций – смягчая поток воздуха, чтобы он меньше травмировал набухшие стенки гортани.

Ингаляция создает такой же эффект, как пластырь на мозоли. Пока на содранную мозоль не приклеили пластырь, она не только загрязняется, но еще и болит, зудит, воспаление в этом месте все усиливается – ботинки упрямо натирают раневую поверхность. Но если наклеить пластырь, то и ботинки уже не так трут, и ранка быстро заживает.

То же происходит и в гортани – в роли ботинка здесь выступает ветер, он с каждым вдохом и выдохом натирает воспаленную гортань, усиливая ларингит. Но где же взять пластырь для гортани?

На помощь приходят ингаляции. Например, ингаляции с содой превращают «жесткие ботинки» воздуха в «мягкие тапочки», а ингаляции с маслом пихты или эвкалипта поступают как пластырь – покрывают раневую поверхность тонкой защитной пленкой и дают отеку спасть.

Но важно помнить, что ингаляция должна проводиться не обжигающим паром (тогда к вашей «мозоли» в гортани добавится еще и ожог), а влажным теплым воздухом, можно даже комнатной температуры.

Поэтому среди ингаляторов для лечения ларингита паровые занимают последнее место и остаются там только на случай, если нет другого ингалятора. Наиболее же удобны в данном случае ультразвуковые или компрессорные ингаляторы. Маленьким детям, которых бывает трудно заставить сидеть возле ингалятора и дышать через трубочку, такие ингаляторы очень подходят. Они выпускают не пар, а воду комнатной температуры, превращенную в облачко: ингалятор разбивает воду на мелкие капельки, в которых и содержится лекарство – масло, сода или другие компоненты, назначаемые лечащим врачом.

Пар из парового ингалятора, по законам физики, поднимается вверх, облачко же из ультразвукового ингалятора опускается вниз. И вот это самое свойство очень удобно для применения у совсем маленьких грудных детей или у непосед-дошкольников. Пока ребенок спит, играет в настольные игры, смотрит телевизор, все, что требуется от родителя, – это поставить ингалятор чуть выше его головы, чтобы облачко лекарства опускалось около лица ребенка. И тогда ингаляции, которые можно делать по 3–8 раз в день, не будут утомительны для ребенка и обременительны для мамы.

Ларингит, как и любая простуда, в большинстве случаев вирусное заболевание. А с вирусами организм, как правило, справляется сам. Ингаляции и прочее лечение лишь облегчают борьбу с вирусом, как хорошая служба снабжения помогает лучше воевать. Но солдаты в борьбе с вирусом – не масло и не сода, и даже не антигистаминные лекарства, а клетки иммунитета.

Если же ларингит вызван бактериями или грибами, то без специальных антимикробных средств не обойтись. Их назначит врач.

Трахеит и бронхит

Трахеит и бронхит по своей сути похожи на ларингит – это тоже воспаление либо в трахее, либо в бронхах. Алгоритм лечения бронхита и трахеита аналогичен алгоритму лечения ларингита, но наряду с ингаляциями и прочими средствами можно использовать и отхаркивающие препараты.

Опасность трахеита и бронхита таится в расположении пораженных оранов – они ближе к легким, чем нос или гортань, и воспаление, начавшееся в бронхах, может поразить легкое – возникнет пневмония.

Чтобы этого не произошло, лечить ребенка надо адекватно заболеванию, применять лекарства в той дозировке, так долго и такие, которые назначил врач, а не соседка и не бабушка. Не нужно лечить ребенка с использованием советов виртуальных врачей, советов на форумах, в статьях, в книгах. Если бы это можно было сделать, врачей давно заменили бы роботами. Но этого не произошло и не произойдет, так как каждый организм уникален и не похож на другой, каждая болезнь у конкретного ребенка протекает по-своему. Поэтому, пока доктор не осмотрел малыша, вероятность правильности его назначений значительно ниже, чем при осмотре. Что тогда говорить о назначениях, советах, рекомендациях неспециалистов – это игра в русскую рулетку, причем с пистолетом, в который заряжена половина обоймы.

Пневмония

Что нужно знать маме о пневмонии, то есть о воспалении легких?

Ну, во-первых, что просто так она не возникает. В ней всегда повинны микробы, чаще всего – бактерии.

У совсем маленьких пневмония может возникнуть после родов, когда новорожденный «наглотался вод». Но такие случаи еще в роддоме отслеживают и лечат педиатры.

Гораздо чаще мамы начинают волноваться, когда при ОРЗ ребенок много кашляет. Это на самом деле повод для волнения и причина для вызова врача на дом.

Иногда после ОРЗ, то есть простуды, у ребенка может возникнуть воспаление легких. Это одно из наиболее частых осложнений ОРЗ. Не надо думать, что «частое осложнение» означает, что каждая вторая простуда заканчивается пневмонией. Вовсе нет. Если ребенок долго температурит и кашляет, то первое, о чем надо подумать, – это о вызове врача, чтобы он послушал легкие и исключил или подтвердил подозрение на пневмонию. В случае если вероятность пневмонии высока, доктор назначит антибиотик.

Пневмония возникает, когда здоровье ребенка ослаблено борьбой с вирусами простуды. Тогда бактерии, так же как и вирусы, попадают в организм ребенка через нос и рот, достигают бронхов, вызывая бронхит, спускаются ниже и… начинается воспаление легких.

И что же, при первых симптомах простуды волноваться и переживать, не закончится ли все пневмонией? Нет. Пока идут первые дни болезни, даже если есть кашель, а тем более сопли, даже если температура выше 38 °С, думать о пневмонии рано. Но на 3-4-й день болезни с кашлем и высокой температурой надо вызвать врача, потому что третьим симптомом пневмонии является специфическое изменение звука при «прослушивании легких». Услышать это может только врач. Он же, если посчитает необходимым, может простучать грудную клетку для выявления изменения звука, а может отправить ребенка на рентген грудной клетки, чтобы на снимке увидеть, есть ли признаки пневмонии.