Евгений Комаровский - ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей

Таким образом, перед медицинской наукой стоят три основные задачи по отношению к ТОРС-инфекции :

• создание лабораторных тестов, позволяющих проводить диагностику на ранних стадиях болезни;

• создание эффективных противовирусных препаратов;

• создание вакцины.

По всем этим направлениям ведутся работы и результаты вполне обнадеживающие.

Вирус парагриппа принято официально называть «вирус парагриппа человека» и даже использовать специальную аббревиатуру ВПГЧ. Несложно догадаться: указание на то, что вирус не какой-нибудь там, а именно человеческий, обусловлено наличием и других вирусов парагриппа. И действительно, род парагриппа включает в себя несколько видов, способных вызывать ОРЗ у птиц, грызунов, обезьян, крупного рогатого скота.

ВПГЧ был открыт в 1956 году. К настоящему времени обнаружены четыре типа вируса, и все они активно циркулируют среди людей. Настолько активно, что почти у всех взрослых имеются в крови антитела ко всем четырем типам человеческого парагриппа. [64] Если быть более точным – вирусы 1, 2 и 3 типа распространены во всем мире, а вот тип 4 обнаруживается только в Америке. Более того: 50–60 % взрослых вообще невосприимчивы к ВПГЧ. Отсюда следует вполне логичный вывод: парагрипп – болезнь преимущественно детская.

Основной путь передачи всех типов вируса – воздушно-капельный. Инкубационный период – от двух до семи суток, продолжительность выделения больным вируса во внешнюю среду может достигать десяти дней. Утешает, что вне человеческого организма вирус крайне нестоек – сохраняет свою активность максимум 3–4 часа. Но и этой нестойкости хватает: 20 % всех «взрослых» и 30 % всех «детских» ОРЗ связаны именно с вирусом парагриппа.

Парагрипп у взрослых – практически всегда легкое ОРЗ с умеренными респираторными симптомами и отсутствием признаков общего токсикоза. Продолжительность болезни почти никогда не превышает 3–6 дней. В общем, для взрослых парагрипп, если можно так выразиться, самая приятная ОРВИ – и состояние неплохое – лишь слегка нос сопит, и температуры тела высокой не наблюдается, и все это за несколько дней благополучно заканчивается. С парагриппом редко кто остается болеть дома. Идут на работу, доставляют вирус сослуживцам, те, в свою очередь, если и заболевают, то легко, но вирус несут домой, а там поджидают дети…

Парагрипп у детей – это сложнее и опаснее. Прежде всего потому, что именно ВПГЧ имеет склонность к распространению за пределы носоглотки. Именно парагрипп и именно у детей вызывает ларингиты и ларинготрахеиты, на фоне которых возникает сужение (стеноз) гортани. Это состояние получило название ложного , или вирусного, крупа – одной из наиболее опасных и очень распространенных болезней детского возраста.

В 1953 году аденовирус был впервые обнаружен у детей в ткани аденоидов. С тех далеких пор выяснилось, что аденовирусов на Земле преогромное множество: к сегодняшнему дню обнаружено и описано 32 типа и около сотни разновидностей (вариантов), способных поражать практически всех млекопитающих. Есть даже отдельный, состоящий из 14 видов, род аденовирусов, специализирующийся на птицах.

Аденовирусные инфекции отличаются просто-таки удивительным разнообразием, поскольку аденовирусы не ограничивают круг своих интересов лишь респираторным трактом. Очень часто возникают кишечные инфекции, несколько реже – поражения мочевыводящих путей, возможны даже менингоэнцефалиты. [65] Менингоэнцефалит – воспаление мозга и его оболочек. «Любимое» место аденовируса – глаза. Аденовирусные конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты [66] Кератоконъюнктивит – одновременное воспаление конъюнктивы и роговицы глаза. – самые распространенные вирусные глазные инфекции.

Многообразие поражений вовсе не означает, что некая определенная разновидность аденовируса может размножаться где угодно – и в глазах, и в кишечнике, и в носу. Каждый конкретный вариант, а все они классифицированы и пронумерованы, имеет свои предпочтения, свои эпидемиологические особенности. К примеру, варианты под номерами 3, 4 и 7 вызывают ОРЗ, варианты 2, 5, 40 и 41 – кишечные инфекции, 8, 19, 21 – конъюнктивиты.

Вариантов много, болезней много… Неудивительно, что аденовирусные инфекции составляют не менее 5–10 % всех вирусных человеческих болезней. Обращаю внимание: не 5–10 % ОРЗ, а 5–10 % всех вирусных болезней человека! [67] Если же говорить конкретно про ОРЗ, то частота аденовирусной инфекции – 2,5–5 % всех случаев ОРВИ.

Основные пути передачи аденовируса – воздушно-капельный и контактный. Инкубационный период составляет в среднем 5–7 суток, но может колебаться от 4 до 14 дней.

Распространению инфекции способствуют три принципиальных момента:

1 Возможность вирусоносительства : у многих людей (детей) аденовирус благополучно «проживает» в носоглотке, не вызывая при этом никаких признаков болезни.

2 Длительное выделение вируса : больной заразен не менее семи дней, но этот срок может удлиняться и достигать при некоторых формах заболевания одного месяца.

3 Устойчивость аденовирусов во внешней среде, особенно в воде. В бассейнах, прудах, даже в водопроводной воде вирус при определенных условиях может сохраняться до четырех и более месяцев. Но и без воды – на одежде, мебели, бытовых предметах – тоже может… Две недели при комнатной температуре. Два месяца при –4 °C.

Аденовирусные ОРЗ имеют свои клинические особенности. Связаны эти особенности с необычностью самого аденовируса. Дело в том, что вирус может длительно сохраняться внутри поврежденной клетки и быть при этом недоступным системе иммунитета. Это происходит не всегда, чаще как раз не происходит, и тогда аденовирусная инфекция протекает в виде обычного ринита, фарингита, ларингита, реже бронхита, но течение, симптомы и тяжесть болезни неотличимы от таковых при парагриппозной, риновирусной, коронавирусной инфекции.

Что происходит в ситуации, когда вирус попадает внутрь клетки, но сама клетка при этом не погибает? Происходит следующее: клетка перестает выполнять свои функции (возникают симптомы болезни), затем клетка начинает восстанавливаться (улучшение состояния), через некоторое время вирус опять активизируется (опять болезнь) – и так несколько раз до тех пор, пока клетка не погибнет, и антитела не уничтожат теперь уже доступные вирусы.