Эрнандес А. - НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Основы современной косметологии.

Избыток жира, запасаемый в адипоцитах, приводит к увеличению объема клетки

Избыток жира, запасаемый в адипоцитах, приводит к увеличению объема клетки

Жировой

резервуар»

Жировой

резервуар»

• у худощавых людей жировых клеток меньше, чем у полных (30 х 10 9и 80-100 х 10 9соответственно);

• размер адипоцитов может колебаться от 20 до 180 мкм, а также изменяться с течением времени — при определенных условиях ма­ленькие адипоциты «раздуваются» до максимальных размеров.

Подкожная жировая ткань состоит из двух слоев, разделенных соеди­нительнотканной прослойкой. Тот слой, что прилегает непосредственно к дерме, содержит крупные круглые жировые клетки, погруженные в фи­брозную сетку и ориентированные вертикально. Между клетками проле­гает множество мелких кровеносных сосудов. У женщин и детей этот слой обычно толще, чем у мужчин.

Более глубокий слой содержит мелкие клетки, также погруженные в фиброзный матрикс, но ориентированные горизонтально. Их окружают крупные кровеносные сосуды. Когда человек набирает вес, увеличиваются клетки именно этого слоя.

Кроме подкожного жира выделяют висцеральный жир (тот, который окутывает внутренние органы), желтый жир костномозговой ткани и жир в грудной железе. Однако для косметического воздействия открыт только подкожный жир.

Жировая ткань содержит примерно 80% жира, остальная ее масса при­ходится на коллаген, эластин и гликозаминогликаны.

Накопление жира в жировых клетках стимулируют некоторые гормоны, в их числе инсулин, эстроген и пролактин. Липолиз, т. е. расщепление жира, усилива­ют тестостерон, эпинефрин норэпинефрин, глюкагон, гормон роста и кортизол.

Жир в форме триглицеридов является универсальным хранилищем энер­гии нашего организма — все основные питательные вещества (жиры, угле­воды и белки) могут превращаться в триглицериды и запасаться в жировых клетках, если поступление питательных веществ превышает энергетические потребности организма. Основным материалом для синтеза жиров являет­ся ацетилкоэнзим А (ацетил-КоА) — продукт биотрансформации углеводов в митохондриях. Через серию последовательных химических превращений ацетил-КоА достраивается до жирных кислот, которые затем соединяются с белками, образуя липопротеины низкой плотности. Все это происходит в печени, откуда липопротеины поступают в кровь и затем в жировую ткань.

При нехватке питательных веществ триглицериды жиров жировой тка­ни подвергаются липолизу, т. е. расщепляются до свободных жирных кис­лот и глицерина. Жирные кислоты транспортируются из жировой клетки в кровь, где они разносятся по различным органам в виде липопротеинов (хиломикронов). В тканях специальные ферменты высвобождают из липо­протеинов жирные кислоты, которые затем могут усваиваться различны­ми клетками. Неизрасходованные жирные кислоты связываются с альбу­мином. «Сжигание» жирных кислот, т. е. их расщепление на углекислый газ и воду с высвобождением энергии, осуществляется в митохондриях.

Если жира накапливается много, жировые клетки значительно увеличи­ваются в объеме. Когда резервы их растяжения исчерпываются, происхо­дит активизация стволовых клеток жировой ткани, из которых образуются новые жировые клетки.

При разрушении адипоцитов любым способом (физическим или химиче­ским) запускается процесс восстановления ткани, т.е. образование новых адипоцитов и кровеносных сосудов из стволовых клеток, присутствующих в жировой ткани. Причем этот процесс неконтролируемый, и количество воспроизведенных клеток может превышать их начальное число.

Жировая ткань как эндокринный орган

Изначально жировую ткань рассматривали как инертный орган- «склад», выполняющий простые функции запасания и высвобождения питательных веществ. Однако выяснилось, что жировые клетки синтези­руют и выделяют ряд важных гормонов и других регуляторов. Среди них — лептин, ИЛ-6, фактор некроза опухолей альфа (TNFa), трансформирующий фактор роста бета (TGFJ3), ангиотензин, фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), фактор роста фибробластов (FGF) и многие другие. Кроме того, в период пременопаузы и менопаузы у женщин жировая ткань может произ­водить женские половые гормоны, уменьшая негативные последствия уга­сания репродуктивной функции. Жировая ткань способна контролировать энергетический баланс, потребление пищи и метаболизм многих веществ.

Эстетические проблемы жировой ткани

При всем желании косметолог не может воздействовать на висцеральный жир и на глубоко залегающий подкожный слой жира, т. е. именно те слои жи­ровой ткани, которые гипертрофируются при ожирении. Но существуют про­блемы, виновником которых является именно тот тонкий подкожный слой жира, который еще может быть как-то затронут методами, имеющимися в рас­поряжении косметолога. Это отложения в области бедер и живота (то, что мы называем целлюлитом), а также «пакеты» жировой ткани, располагающиеся в области подбородка, линии челюсти, шеи, плеч. Именно на них обычно и на­правлено «скульптурирующее» воздействие различных процедур.

Так как воздействие во всех случаях нацелено на жировую ткань, мы рассмотрим основные принципы скульптурирующих технологий на приме­ре коррекции весьма популярной эстетической проблемы — целлюлита.

9.2 Целлюлит как эстетический недостаток

Целлюлит — это эстетически нежелательное изменение рельефа кожи на поверхности бедер и нижней части ягодиц, которая утрачивает гладкость и приобретает бугристость («апельсиновая корка») (рис. 11-9-1).

Целлюлитом также называют патологическое изменение кожной тка­ни — липодистрофию, проявляющуюся отеком, уплотнением, болезненны­ми ощущениями. Если в первом случае речь идето нормальной особенности женской кожи, то во втором мы имеем дело с медицинской проблемой.

Стадии целлюлита

В развитии целлюлита обычно выделяют четыре стадии:

1 стадия •Изменения кожи пока незаметны и определяются лишь при ги­стологическом исследовании.

• Иногда можно отметить бледность и пастозность кожи.

• Происходит уменьшение капиллярной сети, в результате чего нарушается кровоснабжение жировой ткани.

Рис. 11-9-1. Целлюлит - топографические изменения рельефа кожи, выражающиеся в появлении бугорков (так называемая «апельсиновая корка»). Термин «целлюлит» стал использоваться в 1920-х годах, но в прессе впервые появился в конце 1960-х годов на страницах журнала Vogue.

• Наблюдается некоторое разрушение коллагеново-эластиново- го матрикса.