Rozhnov - Gipnoz ot drievnosti do nashikh dniei [1

В советской медицине немыслим хороший и чуткий врач, который строит свои взаимоотношения с больным без учета психотерапевтического подхода к нему, индивидуальных особенностей его нервной системы, его характера. Отношение людей к заболеванию различно.

235

Есть такие, которые, будучи даже серьезно больными, недооценивают своего состояния и тем самым могут нанести себе большой вред. Другие, наоборот, и такие преобладают, являясь, по существу, легкобольными, чрезвычайно тяжело и обостренно переносят факт заболевания, у них развивается излишняя мнительность, и они заранее склонны представлять свое положение в самом мрачном свете. Как в первом, так и во втором случае долг врача тактично, но в то же время твердо и настойчиво разъяснять больному, в чем заключается неправильность его отношения к болезни, чем опасна для него как недооценка, так и переоценка болезненного состояния.

Принято разделение психотерапии на общую психотерапию, психотерапию в широком смысле слова, и на частную, специальную психотерапию. Психотерапия в широком смысле слова, как мы уже упомянули выше, охватывает всю область взаимоотношений, складывающихся между больным и медицинским персоналом. Она должна составлять тот фон, ту атмосферу, которая окружает больного, находящегося в медицинском учреждении. Естественно, что общей психотерапии отводится в известном смысле слова вспомогательная роль.

Специальной, или частной, психотерапией по преимуществу занимаются врачи-психотерапевты. В их работе лечение психотерапевтическими факторами, среди которых по праву первое место занимает лечебное воздействие словом, лечение беседой и является основной, первостепенной помощью больному. Мы уже говорили, что такое лечение не исключает дополнительного назначения лекарств, физиотерапевтических и иных лечебных средств, но теперь уже они играют вспомогательную роль.

В беседе врач часто ставит перед собой задачу разъяснить больному сущность его заболевания, рассеять возникшие у него необоснованные опасения. Нередко больной говорит о своей болезни с другими людьми, так же не сведущими в медицине, как и он сам. В результате таких бесед у больного складываются ошибочные представления о тяжести имеющегося у него заболевания. Он начинает опасаться всевозможных осложнений, что приводит (по механизму самовнушения) к резкому ухудшению состояния его здоровья. В таких случаях врач в популярной, доступной для данного больного форме излагает причины возникновения у него заболевания и указывает пути излечения.

236

Словесное внушение ставит своей целью убедить больного в отсутствии у него тех или иных болезненных явлений, которые он неосновательно себе приписывает, внушить ему отвращение к отравляющим средствам, которыми он злоупотребляет (алкоголь, табак), рассеять, снять навязчивые, необоснованные страхи и мысли, устранить различные истеро-невротические симптомы и т. п.

Помимо изменения отношения больного к своему болезненному состоянию, словесное внушение должно преследовать цель развития положительных эмоций и здоровых устремлений, направленных на общественнотрудовую деятельность, на заботу о семье и т. д.

Лечебное внушение можно проводить больному, находящемуся в состоянии бодрствования, и иногда такое внушение приносит хороший терапевтический эффект. Но в ряде случаев для усиленного лечебного воздействия и для повышения степени внушаемости перед началом такого лечебного внушения целесообразно погружать больного в гипнотическое состояние и на той или иной глубине его проводить лечебное внушение. Целесообразность такой гипнотизации связана с тем, что в гипнотическом состоянии степень внушаемости повышается.

Для погружения в гипноз большое значение имеет обстановка, в которой проводится сеанс, опытность врача, готовность и желание больного подвергнуться гипнотерапии. При создании соответствующей обстановки и правильном подходе к больному можно привести в глубокое гипнотическое состояние даже таких лиц, которые до того не погружались в гипноз.

Врач-психотерапевт знает, что повторение сеансов увеличивает восприимчивость к гипнозу. Так, больной, у которого вначале не удавалось достичь глубоких стадий гипноза, при повторении сеансов начинает погружаться во все более и более глубокое гипнотическое состояние.

Часто еще приходится слышать утверждения о том, что гипнотизировать якобы могут только какие-то особенные люди, как о них говорят, «обладающие гипнозом», какими-то личными особенностями, например черными или зелеными глазами и пр.

Этот сохранившийся еще в наше время предрассудок ведет свое начало от того периода, когда различные чудотворцы и маги старались в своих корыстных целях поселить в людях убеждение, что только они могут за

237

ниматься гипнозом. Гипнотическое состояние могут вызвать все люди, независимо от каких-либо физических или психических качеств или особенностей нервной системы, но для этого они должны знать, как вызвать гипноз, в каких случаях его применять и как правильно использовать для лечебных целей. Естественно, что людьми, располагающими этими необходимыми знаниями, могут быть только врачи. Невежественное использование гипнотического состояния может нанести вред подвергнувшимся такой гипнотерапии.

Врач, применяющий гипноз в своей лечебной работе, ни в коем случае не уподобляется так называемым гипнотизерам по профессии.

Иногда больные проявляют повышенный, нездоровый интерес к гипнозу. Переоценивая возможности этого вида лечения, они часто обращаются к врачам с просьбой подвергнуть их гипнотерапии. Такое состояние граничит с болезненным навязчивым влечением к этому виду терапии, и его приходится устранять соответствующими разъяснительными беседами лечебного характера. Проведение гипнотического сеанса при данной ситуации явится ошибочным, так как он, не улучшив болезненного состояния, приведет лишь к еще большему обострению болезненного влечения к гипнозу.

Некоторые тяжелые формы истерии при неправильном и неумелом проведении гипноза могут привести к возникновению истерического припадка в момент гипнотического сеанса. С таким состоянием неспециалисту трудно справиться, и это может вызвать тяжелые последствия для здоровья.

Из сказанного становится понятным, что для успешного занятия гипнотерапией, помимо общего медицинского образования, требуются знания в области психиатрии и психотерапии.

В Советском Союзе проведение гипноза регламентируется инструкцией Наркомздрава РСФСР от 1926 года, согласно которой гипнотерапией может заниматься только врач. Сеансы гипноза разрешается проводить лишь в условиях лечебного учреждения. Данные о проведенном сеансе заносятся в историю болезни. Существует специальное методическое письмо по применению гипноза, выпущенное Министерством здравоохранения страны. В частности, юридические установления у нас в стране не разрешают использовать гипноз в следственной практике. В этой связи у некоторых людей существует преувеличенное представление о возможностях