Rozhnov - Gipnoz ot drievnosti do nashikh dniei [1

241

16 Гипноз от древности до наших дней

наступления гипноза, которые сообщены самим больным. Так, если больной сказал врачу, что вскоре после начала сеанса он почувствовал выраженное расслабление в мышцах ног, рук или иной части тела (что, естественно, у разных людей может проявляться по-разному), то при продолжении сеанса в содержании последующего словесного внушения акцент ставится на ощущениях, характерных именно для данного больного. Иногда такой фракционный метод вызывания гипнотического состояния позволяет более быстро достичь желаемой глубины гипноза.

Выводят больного из гипнотического состояния постепенно, не спеша, помня о том, что внезапное, резкое пробуждение может повлечь за собой ряд жалоб на общую слабость, разбитость, иногда сердцебиение и головные боли.

При правильно проведенном сеансе больной выходит из гипнотического состояния, не испытывая никаких неприятных ощущений и не предъявляя жалоб на свое самочувствие. Наоборот, как во время сеанса, так и после него отмечается спокойное, уравновешенное состояние, хорошее самочувствие, уверенность в выздоровлении.

Продолжительность обычного сеанса гипнотерапии исчисляется 15—20 минутами. Количество гипнотических сеансов на полный курс лечения определяется характером заболевания, его особенностями и давностью, а также индивидуальностью больного и степенью эффективности лечения. В большинстве случаев количество сеансов курса гипнотерапии не превышает 12—15, лишь иногда варьируя в сторону уменьшения или увеличения.

Частота сеансов обычно колеблется от 2 до 3 в неделю, в зависимости от состояния больного, длительности и этапа лечения. Как правило, начиная курс, проводят сеансы часто, через день. В дальнейшем, когда в состоянии больного наступит заметный сдвиг в сторону улучшения, переходят на более редкие сеансы: один-два раза в неделю и даже один раз в две недели, месяц и т. д.

Для некоторых больных спустя более или менее значительное время (несколько месяцев, год и более) проводят повторный курс гипнотерапии.

Гипнотическое состояние для лечебных целей в основном применяется, чтобы повысить степень внушаемости больного, усилить его восприимчивость к лечебному внушению. С другой стороны, гипнотическое сос

242

тояние создает возможность для осуществления охранительно-восстановительного целебного влияния торможения.

Торможение меняющейся глубины и распространенности по коре головного мозга помогает восстановлению работоспособности нервных клеток, а оно, такое торможение, может достигаться посредством длительного гипноза.

Методика проведения такого длительного гипнотического состояния заключается в том, что больного вечером погружают в гипноз, который затем переходит в естественный, ночной сон, или же утром со спящим больным устанавливают раппорт и продлевают его сон на необходимое время. Естественно, что в тех случаях, когда желательно получить наиболее длительный сон, используют обе эти возможности.

Таким способом удается удлинить сроки пребывания больного во сне до 16—18 часов в сутки. Иногда подобное лечение проводят как целый курс сонной терапии длительностью 10—12 дней и более. Особенно благоприятные результаты дает удлиненная гипнотерапия при лечении гипертонической и язвенной болезни.

Иногда в целях углубления гипноза применяют предварительную дачу снотворных (так называемый наркогипноз). К ним обычно врачи прибегают в тех случаях, когда у больного гипнотическое состояние почти не достигается, а между тем у врача имеются основания предполагать, что как раз гипнотерапия и может принести существенную пользу. Снотворные вызывают у больного к началу сеанса дремоту и сонливое состояние. Врач строго учитывает фармакодинамические особенности того средства, которое он собирается применить, особенно в отношении сроков его действия, так как заблаговременную дачу снотворного, естественно, ему надо рассчитать таким образом, чтобы к началу гипнотического сеанса у больного развилось дремотное состояние.

Большое распространение получила методика коллективной гипнотерапии. Метод заключается в том, что группу больных численностью в 15—20 человек, а иногда и больше усаживают в удобные кресла, на диваны и т. п. и проводят им лечебное внушение, предварительно погрузив их в гипнотическое состояние. Больных рассаживают так, чтобы врач, проводящий сеанс коллективного гипноза, мог ходить между ними, проверяя наличие и глубину гипнотического состояния каждого

243

больного, а также проводить, остановившись около него, индивидуальные внушения. Метод коллективной гипнотерапии, начало которой положено В. М. Бехтеревым, основан на проявлении в гипнозе подражательного рефлекса, вследствие чего степень внушаемости в такой коллективной группе повышается, и больные, которые при индивидуальном гипнотизировании оказываются менее внушаемыми, быстрее впадают в гипнотическое состояние.

Таковы основные виды гипнотерапии, нашедшие широкое применение в практической врачебной работе.

За последние годы все большее распространение получает эмоционально-стрессовая психотерапия, одной из методик которой является и особым образом проводимая гипнотерапия.

Теория и практика этого лечения создана на кафедре психотерапии и наркологии Центрального института усовершенствования врачей при активном участии М. Е. Бурно, Д. В. Панкова, Ю. Л. Покровского, А. С. Слуцкого, В. Е. Смирнова, Ю. П. Чаргейшвили и других сотрудников этого коллектива. Согласно этой концепции, психотерапевтические воздействия понимаются не как пассивное успокоение и утешение больного, а как система активного лечебного вмешательства, целью которого является произвести в душе человека подобие хирургической операции, заставляющей его на предельно эмоциональном уровне пересмотреть, а в ряде случаев и радикально изменить отношение к себе, своему состоянию и окружающей среде.

Давно уже высказывалось мнение многими авторитетами, что психотерапия должна больше походить на хирургическую операцию, чем на наложение бальзамической повязки. В свете этого большое значение придавалось эмоциональному настрою больного. Хорошо это выразил уже в конце прошлого века французский психотерапевт Жюль Дежерин: «Между доводами, апеллирующими к разуму, и согласием больного с этими доводами наличествует фактор, значение которого неизмеримо велико — чувство. Именно чувство создает ту атмосферу доверия, без которой не может быть психотерапии. Нет холодной терапии!»

Исходя из положения, что в системе лечения психическими воздействиями столь большое значение имеет эмоциональный фактор, при разработке эмоциональнострессовой психотерапии следовало обратить особое' внимание на сферу бессознательного у больного, а точ-