Светлана Курбатова - Больничный лист

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является одним из видов социального страхования. В случае причинения вреда жизни и здоровью застрахованному лицу в полном объеме предоставляются все необходимые виды обеспечения по страхованию, в том числе оплата расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Застрахованным лицом в данном случае является физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Страховой случай (несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание) – это подтвержденный и установленный факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Вопросы оформления материалов расследования несчастных случаев на производстве для подтверждения факта повреждения здоровья регулируются Трудовым кодексом РФ, а также принятыми во исполнение его норм постановлением Правительства РФ от 31 августа 2002 г. № 653 «О формах документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и об особенностях расследования несчастных случаев на производстве», постановлением Минтруда России от 24 октября 2002 г. № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях» и приказом Минздравсоцразвития России от 15 апреля 2005 г. № 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве». Несчастный случай на производстве – событие, результатом которого является увечье или иное повреждение здоровья, полученное при исполнении обязанностей по трудовому договору (контракту) застрахованным лицом как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном работодателем, и которое повлекло необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. Если несчастный случай произошел в день увольнения или во время испытательного срока – пособие все равно будет начислено.

Профессиональным заболеванием признается хроническое или острое заболевание застрахованного лица, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Не всякое происшествие со штатным работником на работе, равно как и прочим лицом, выполняющим работу по заданию работодателя, квалифицируется как несчастный случай. Статус несчастного случая на производстве может возникнуть не только на территории работодателя, но и там, куда работодатель направит своего работника – например, в офис другой фирмы для подписания договора, так как работник будет исполнять там свои трудовые обязанности с ведома работодателя. Травма, полученная работником в рабочее время, признается несчастным случаем на производстве, даже если он пострадал во время обеденного перерыва и не на территории работодателя. В рабочее время включаются и сверхурочные часы, и выходные и праздничные дни, если в эти дни работник будет привлечен к работе. При несчастном случае по пути с работы домой или обратно на общественном транспорте больничный лист как при несчастном случае на производстве не оформят, здесь выпишут обычный листок нетрудоспособности при травме. Исключение составляет передвижение в командировку и из нее. Но если транспорт предоставлен работодателем либо собственный, используемый с ведома работодателя в производственных целях, то несчастный случай на производстве налицо.

В момент наступления несчастного случая на производстве работодатель обязан оказать пострадавшему первую помощь, при необходимости доставить его в медицинское учреждение в соответствии со ст. 228 Трудового кодекса РФ. Затем он должен описать обстановку на момент несчастного случая: составить план, схемы, фотографии, эскизы, протокол осмотра места происшествия и т. п. После этого приступают к расследованию несчастного случая.

Составляются выписки из журналов регистрации инструктажа по техники безопасности; протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц; объяснения самого пострадавшего, если это возможно; экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов, лабораторных исследований и испытаний; медицинские заключения о характере и степени тяжести повреждения здоровья пострадавшего (причина его смерти); нахождение пострадавшего в момент наступления несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения и другие необходимые документы.

Для получения от Фонда социального страхования РФ в возмещение сумм пособия в связи с несчастным случаем на производстве предоставляются: акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1, акт расследования несчастного случая, выписка из акта освидетельствования бюро медико-социальной экспертизы (первичная и действующая), копии больничных листов, справка о заработной плате, копия трудовой книжки или трудового договора. О факте несчастного случая на производстве необходимо срочно проинформировать сотрудников территориального органа Фонда – в течение суток отправляется по факсу сообщение, на этот счет есть специальные инструкции. После окончания расследования несчастного случая на производстве в порядке и сроки, установленные ст. 229 Трудового кодекса РФ, в 3-дневный срок должен быть предоставлен один экземпляр отчета – утвержденного и заверенного работодателем акта Н-1. Фонд социального страхования РФ возмещает выплаты по данному виду пособия полностью при любых налоговых режимах: и первые два дня в том числе плательщикам ЕСН, и не ограничивая минимальным размером оплаты труда при специальных налоговых режимах.

Если предоставленных документов будет недостаточно для того, чтобы фонд социального страхования признал несчастный случай как именно несчастный случай на производстве, а заболевание – профессиональным, то больничный будет возмещен в пределах максимального размера как при прочем заболевании или травме, и суммы, выплаченные сверх максимального размера, останутся в расходах работодателя.

Страхованию от несчастных случаев на производстве подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора (контракта); привлекаемые к труду осужденные к лишению свободы; выполняющие работу на основании гражданско-правового договора.