Лисса Рэнкин - Победа разума над медициной. Революционная методика оздоровления без лекарств

В передовой статье, опубликованной в British Medical Journal, профессор из Йельского Университета доктор Дэвид Шпигель распекал скептиков за их утверждения, что если по большей части положительный эффект нетрадиционной и альтернативной медицины (НАМ) связан с эффектом плацебо, то речь, скорее всего, идет о шарлатанстве. Он поставил вопрос вот так: «Возможно ли, чтобы сообщество сторонников альтернативной медицины было склонно постичь в историческом плане нечто важное о болезни и о ритуальных взаимоотношениях врача и пациента, о чем стоило бы услышать остальным представителям медицины?»

Руководствуясь медицинской мудростью, мы называем шарлатанством все, что не превосходит плацебо. Но не потеряли ли мы из виду реальную цель? Предлагаю пересмотреть стандарты оценки эффективности медицинского лечения. Если пациенту лучше, так ли уж важно, превосходит ли метод лечения метод плацебо? Разве устранение симптомов и избавление от болезни не являются конечной целью врача? И разве так уж важно, как именно достигнута цель? Сознаю, что это радикальный подход, но ведь не у меня одной такие радикальные взгляды.

Дело не только в положительном эффекте НАМ-лечения, обусловленном позитивным настроем, заботливым уходом и реакцией релаксации, но и в самом лечении. По данным исследований аналогичное действие оказывает и психотерапия. Разумеется, данные свидетельствуют, что проходящие курс психотерапии чувствуют себя гораздо лучше, чем не проходящие его. Но действует ли на них сама психотерапия, или она вызывает реакцию релаксации благодаря позитивному настрою пациента и заботливому отношению врача-психотерапевта? Разве тело и разум не исцеляются быстрее в расслабленном состоянии?

В ходе примечательного эксперимента в Университете Вандербильта, результаты которого были опубликованы в журнале Archives of General Psychiatry, очень опытные психотерапевты лечили 15 студентов колледжа, страдавших депрессией и тревожными состояниями. Такую же группу студентов лечили профессора колледжа, которые не были психотерапевтами. В обеих группах – при лечении и специалистами, и обычными профессорами – у пациентов наступило улучшение.

Специалист в области медицинской антропологии доктор Артур Клейнман полагает, что приписывать успех психотерапии эффекту плацебо не значит упускать из виду его достоинства. Он расценивает это в большей мере как комплимент.

«Психотерапия может быть способом максимального усиления реакций плацебо, но если так, то она достойна аплодисментов, а не осуждения за использование полезного терапевтического процесса, который не находит достойного применения в общей медицинской практике», – писал он.

В области лечения силой веры клинических данных гораздо меньше. Но можно утверждать, что подобная же динамика наблюдается и среди тех, кто исцеляет посредством веры. Подумайте об этом. Люди прибывают издалека, чтобы побыть рядом с человеком, который, как они убеждены, способен их исцелить. Добавьте тех, кто нуждается в исцелении и совершает паломничество, кто разделяет веру в благополучный исход. Добавьте к этим надеждам ритуалы и практики, которые усиливают веру, – ласковые объятия, возложение рук, медитацию, траволечение, окрапление святой водой – и вот вам готовый рецепт стимулирования релаксации и самоисцеления, который ученые называют мегаплацебо-эффектом.

В качестве примера такого мегаплацебо-эффекта давайте рассмотрим чудотворный источник в Лурде. В Лурде есть великолепные возможности для самоисцеления. Паломники отправляются туда и прибывают очень усталыми. Это значит, что они находятся в состоянии крайней умственной восприимчивости. В священной базилике и в гроте множество святых символов исцеления и условий для ритуалов. Кроме того, там всегда много паломников, среди которых больному легче. Те, кто вместе совершают паломничество, обычно заряжены едиными идеей, чувством и верой в исцеление, преисполнены общей надеждой. Только одной веры в то, что воды целебного чудодейственного источника помогут выздороветь, бывает достаточно для стимуляции реакции расслабления, что способствует исцелению.

Католическая церковь отлично это сознает. Было сделано все, чтобы исключить так называемые случаи истеричного исцеления. Цель в том, чтобы внушить, что выздоровление – это подлинное чудо божественной природы, а не результат деятельности человека по исцелению собственного организма силой разума. Чтобы в этом удостовериться, церковь привлекает врачей с целью показать, является ли спонтанное выздоровление реальным знаком Божьим. С 1858 года только 68 случаев исцеления сочли чудодейственными и божественными.

В 1962 году в больницу Вероны поступил больной по имени Витторио Мишели с раковой опухолью на левом бедре. За 10 месяцев ткани левого бедра практически распались, обнажив кость; чтобы нога держалась, нужен был специальный каркас. В отчаянии и с последней надеждой больной отправился в Лурд, где искупался в источнике несколько раз. И каждый раз, по его словам, он ощущал, как жар пробегает по всему телу. Через месяц он ощутил прилив сил и энергии. Врачи снова сделали рентген. Выявили небольшую опухоль. Медики были так заинтригованы, что записали каждый этап улучшения. Вскоре опухоль совсем исчезла, а кость начала заживать. И вот, спустя два месяца, он уже мог нормально ходить.

Одним из последних чудесных исцелений стало исцеление Анны Сантаниелло. Она страдала тяжелой болезнью сердца и ревматоидным артритом в острой форме, одышкой, а также болезнью Буйо. Ей было трудно и говорить, и ходить. Наблюдались и приступы астмы, цианоз лица и губ (посинение кожных покровов из-за нехватки кислорода); у нее отекали ноги. После того как добровольцы помогли ей погрузиться в воды источника, ей стало легче. Симптомы исчезли, а врач констатировал выздоровление.

Еще позже, в марте 2011 года, Серж Франсуа в возрасте 56 лет был также признан излечившимся чудодейственным образом. Из-за выпадения диска позвоночника он практически не мог двигать левой ногой. В 2002 году он совершил паломничество к святому источнику в Лурде и вскоре стал хорошо двигаться. Прошло уже 10 лет, а он чувствует себя хорошо.

Вот что писал Норман Казинс в книге «Анатомия болезни»:

«Все восхваляемые случаи чудесного исцеления, которыми изобилует любая религиозная литература, свидетельствуют о способностях самого больного. У него есть должная мотивация и стимул, чтобы бороться за необратимое выздоровление и избавиться от увечья».

Как у работников здравоохранения, у нас есть прекрасная возможность: мы можем стимулировать реакцию релаксации у пациентов и, таким образом, стать участниками процесса исцеления не только с помощью лекарств и хирургии. С моей точки зрения, если мы не в состоянии оптимально активизировать механизмы самоисцеления у пациентов, то мы оказываем и им, и себе плохую услугу. А вот если мы примем этот вызов и исполним нашу работу хорошо, то наша роль в процессе излечения равносильна разнице между жизнью и смертью.