Патрик Холфорд - Скажи НЕТ диабету. Готовый план действий

Как мы увидели в предыдущей главе, диабет II типа и метаболический синдром идут рука об руку, однако хорошая новость состоит в том, что их развитие можно предотвратить. Для того чтобы улучшить состояние своего здоровья, необходимо изначально устранить причины развития метаболического синдрома. И не имеет значения, есть у вас сахарный диабет или вы просто набрали большое количество баллов, заполнив мою анкету о наличии у вас симптомов метаболического синдрома, – возможно, вы просто хотите предотвратить развитие этого заболевания в будущем. Вы можете обратить вспять развитие сахарного диабета II типа и метаболического синдрома – до нормализации уровня сахара в крови, без признаков метаболического синдрома и без лекарственных препаратов, – даже если болезнь слишком запущена.

Посмотрите на тематическое исследование норвежской медсестры Ханнамор, чья история была опубликована в норвежском медицинском журнале [48] S. Hexeberg and F. Lindberg, «Insulin using woman with type-2 diabetes and weight problems», Medisin Og Vitenskap Noe a lare av Tidsskr Nor Legeforen, 2008; 128: 443–5 . Ханнамор является одной из многих пациентов доктора Фэдона Линдберга, которым удалось нормализовать уровень сахара в крови без необходимости продолжать медикаментозное лечение.

Ханнамор начала набирать вес после 30 – от 60 кг до 75 кг. Она выполняла официальные рекомендации по питанию и не переедала, тем не менее продолжала набирать лишние килограммы. В 1992 году, в возрасте 61 года, ей поставили диагноз – сахарный диабет II типа, гипертония и дисфункция щитовидной железы. К тому моменту она весила уже 120 кг. Уровень сахара у нее в крови был довольно высоким, а уровень гликозилированного гемоглобина составлял 8,9 %. Сначала Ханнамор пила различные лекарства, но в конечном итоге начала делать инъекции инсулина по 150 единиц в день. Несмотря на все это, ее вес продолжал расти, поэтому она решила попробовать что-нибудь другое. Она обратилась за консультацией к эксперту по сахарному диабету доктору Фэдону Линдбергу в Норвегии, который посадил ее на строгую диету с низкой гликемической нагрузкой и регулярными физическими упражнениями вместе с биологическими добавками. Короче говоря, сегодня она не делает инъекции инсулина, не принимает никаких лекарств, уровень сахара в крови и уровень гликозилированного гемоглобина у нее в норме (и в настоящее время он составляет 5,4 %), а ее вес 80 кг. Ее общий уровень холестерина: соотношение ЛПВП сократилось с 5,4 до здорового показателя 1,7.

Возможно, врач говорил вам, что обратить развитие диабета II типа вспять невозможно; что правильное питание и здоровый образ жизни наряду с медикаментозными препаратами помогут только держать его под контролем. Тем не менее истина заключается в том, что если бы Ханнамор пошла к врачу сегодня, ей бы не диагностировали сахарный диабет. Помните Киру, о которой мы говорили выше? В течение 6 недель уровень сахара у нее в крови нормализировался и она смогла отказаться от лекарств. Так почему же мнения разделились? Ответ на этот вопрос прост. На сегодняшний день целью многих исследований является попытка оценить влияние правильного питания и здорового образа жизни на сахарный диабет. Этим все и ограничивается.

Никто не стремится найти способ, как обратить вспять резистентность к инсулину, а ведь ответ прост: диета с низкой гликемической нагрузкой (о которой я расскажу в части 3), а не диета с низким содержанием жиров.

Ярким примером является исследование, в котором люди с сахарным диабетом были случайным образом распределены либо в контрольную группу, либо в группу, которая придерживалась диетического питания. Через 6 лет у 67,7 % людей из контрольной группы развился сахарный диабет по сравнению с 43,8 % из группы, которая придерживалась диеты. Разница составила 33 % [49] G. Li, et al., «The long-term effect of lifestyle interventions to prevent diabetes in the China Da Qing Diabetes Prevention Study: a 20-year follow-up study», Lancet, 2008 May; 371 (9626): 1783–9 . Другое исследование показало, что соблюдение диетического питания в течение 12 месяцев привело к значительному сокращению многих факторов риска развития сахарного диабета, таких как инсулинорезистентность, высокий уровень глюкозы в крови, триглицеридов и холестерина [50] D. R. Jacobs, et al., «Association of 1-y changes in diet pattern with cardiovascular disease risk factors and adipokines: results from the 1-y randomized Oslo Diet and Exercise Study», American Journal of Clinical Nutrition , 2009 Feb; 89: 509–17 . При дальнейшем исследовании оказалось, что, в отличие от людей с диабетом, которые принимали лекарства, у тех, кто сидел на диете, уровень гликозилированного гемоглобина снизился в среднем с 8,9 % до 8,4 %. У них также на 13 % снизились вес и потребность в медикаментозном лечении. Хорошая тенденция, но на самом деле это лишь только начало, потому что в данном исследовании единственным существенным отличием тех, кто следовал диете, было снижение потребления насыщенных жиров [51] K. J. Copell, et al., «Nutritional intervention in patients with type-2 diabetes who are hyperglycaemic despite optimised drug treatment: Lifestyle over and above Drugs in Diabetes (LOADD) study: Randomised controlled trial», British Medical Journal , 2010 July; 341: c3337 (ISSN: 1468–5833) .

Что касается профилактики, то два масштабных исследования (исследование методов профилактики сахарного диабета, Финляндия [52] J. Lindstrom, et al., «The Finnish Diabetes Prevention Study (DPS): Lifestyle intervention and 3-year results on diet and physical activity», Diabetes Care , 2003; 26 (12): 3230–6 , и исследование в рамках программы профилактики диабета, США [53] W. C. Knowler, «Reduction in the incidence of type-2 diabetes with lifestyle intervention or metformin», New England Journal of Medic ine, 2002 Feb 7; 346 (6): 393–403 ), показали, что интенсивное изменение образа жизни способно снизить прогрессирование дисгликемии в сахарный диабет на 58 %. Кроме того, мы должны учитывать и тот факт, что люди, принимавшие участие в этих исследованиях, не всегда соблюдали данные рекомендации на 100 %, иначе результаты были бы гораздо лучше.

Очень важно решать эту проблему в комплексе, потому что одно сокращение потребления калорий, жиров и сахара не приведет к достижению необходимого результата.

Итак, что именно может обратить вспять инсулинорезистентность и метаболический синдром, которые приводят к развитию сахарного диабета? Существуют 10 золотых правил.

1. Придерживайтесь диеты с низкой гликемической нагрузкой.Мы увидели, что диета с высоким содержанием рафинированных углеводов является одной из основных причин увеличения веса и повышения уровня сахара в крови. Такая диета также известна как диета с высокой гликемической нагрузкой. И наоборот, диета с низкой гликемической нагрузкой (низкая ГН) не вызывает резких скачков уровня сахара в крови и поддерживает его на постоянном уровне. Существуют 2 способа снизить гликемическую нагрузку. 1-й способ: не употреблять вообще или употреблять очень мало углеводов, заменив их белками. 2-й способ: употреблять исключительно углеводы с низким гликемическим индексом – это те продукты, при употреблении которых уровень сахара в крови поднимается очень медленно (например, овсянка с ягодами). Идеальное решение – объединить эти две стратегии, т. е. употреблять относительно больше белков и меньше углеводов, выбирая при этом углеводы с низким гликемическим индексом. Об этой диете я расскажу вам в части 3.