Дженна Маччиоки - Иммунитет

Для того чтобы понять, почему важно и нужно делать прививки, стоит разобраться с понятием «коллективный иммунитет». Вакцины, препятствуя распространению патогенов, защищают прежде всего тех, у кого ослаблен иммунитет и для кого болезнь окажется сопряжена с риском для жизни. Чем больше людей сделают прививку, тем меньше вероятность эпидемии, поскольку те, кто получил вакцину, уже не смогут стать переносчиками и заразить других. Коллективный иммунитет — отличная вещь.

В Великобритании родителей все активнее призывают не пренебрегать вакцинацией детей от ветрянки, и это многих удивляет, ведь болезнь считается в целом несерьезной и в большинстве случаев дети переносят ее относительно легко. Неудобства достаются скорее родителям, которым приходится откладывать дела или брать отпуск. Многим удается переболеть ветрянкой в детстве; во взрослом возрасте мы переносим ее гораздо тяжелее. Особенно опасна, а иногда и смертельна ветрянка для женщин на последних месяцах беременности, для людей со слабым здоровьем и для тех, кто проходит курс лечения от рака. Так почему же некоторые не делают прививку от ветрянки? У каждого, кто переболел ею, вирус остается в организме на всю жизнь, и иммунной системе приходится его контролировать. В редких случаях иммунитет к нему со временем ослабевает, и тогда вирус активизируется, вызывая опоясывающий лишай. Вакцина от ветрянки не так эффективна, как настоящий вирус, и считается, что у тех, кто получил прививку, во взрослом возрасте с большей вероятностью начинается опоясывающий лишай.

Нужно признать, что с вакцинацией связаны определенные риски, и некоторые родители начинают переживать и даже отказываются делать детям прививки. Но тут важно с разных сторон анализировать возможные последствия. Любые вакцины проходят серьезное тестирование; по большинству давно накоплены солидные данные о безопасности и возможных побочных эффектах. Если нынешняя тенденция сохранится, то мы будем и далее наблюдать рост случаев заболевания вакциноуправляемыми инфекциями, как это было с корью в 2019 году. Об этом мало говорят, но во многих случаях прививки помогают защититься не только от тех болезней, с которыми связаны напрямую. К примеру, у детей, которым регулярно делают прививку от менингита, снижается риск заболеть острым лимфобластным лейкозом, а это самая распространенная среди детей форма рака [40]. Несмотря на распространенное предубеждение, что лучше заболеть корью «естественным» путем, чем делать прививку, это часто совсем не так. Вакцина от кори способствует формированию иммунитета к другим опасным инфекционным болезням, а вот если заболеть по-настоящему, иммунная система окажется ослабленной, что как раз повышает риск подхватить другой вирус, которого при правильной вакцинации не было бы.

Сложные вопросы и понятные ответы

Хочу обсудить с вами некоторые из наиболее распространенных заблуждений относительно вакцинации.

Вопрос: Иммунная система моего ребенка незрелая. Стоит ли отложить вакцинацию или сделать только самые важные прививки, чтобы иммунитет не ослаб еще больше?

Ответ: Нет данных, доказывающих, что откладывать прививки безопаснее, чем делать их вовремя. При этом известно, что рекомендуемый врачами график прививок сформирован так, чтобы обеспечить максимальную защиту.

Вопрос: Содержат ли вакцины токсичные вещества?

Ответ: Вакцины содержат крошечные частицы вирусов, от которых призваны защитить. Эти частицы могут быть либо живыми, но неактивными, либо мертвыми. В состав непременно входят и другие вещества, стабилизирующие раствор или повышающие его эффективность. Самое важное даже не ингредиенты, а доза. Объем вводимого во время вакцинации вещества, как правило, так мал, что не может создавать угрозу жизни. В прежние годы возникали опасения насчет возможного содержания в составе вакцин ртути. В составе некоторых (не всех!) вакцин действительно встречается тиосалицилат натрия или этилртуть — органические антисептики, которые применяются в качестве консерванта для сохранения стерильности. Достоверно известно, что этилртуть не является токсичным соединением, не накапливается в организме, в отличие, к примеру, от метилртути, и полностью, как правило в течение месяца, выводится из организма. При этом тимеросал с 2001 года не используется при производстве вакцин для младенцев. Некоторые вакцины содержат соли алюминия, которые выполняют в их составе функцию иммуноадъюванта, то есть способствуют усилению иммунного ответа на вакцину, стимулируют выработку антител и за счет этого повышают эффективность прививки. Соли алюминия не представляют опасности ни для взрослых, ни для детей, что связано с их ничтожной биодоступностью. В некоторых вакцинах обнаруживаются следы формальдегида (который предотвращает возможное заражение), однако его объемы в сотни раз меньше, чем мы рискуем получить, к примеру, из фруктов, и, опять же, он не может влиять на общее состояние организма!

Вопрос: Действительно ли вакцины дают результат?

Ответ: Исследования показывают, что эффективность вакцин от большинства болезней составляет 85–95%. Однако, как мы уже обсудили, люди разные, и вирусы, вызывающие болезни, тоже отличаются, а потому эффективность вакцин не всегда одинакова. Даже ваша уникальная микробиота, о которой речь пойдет в следующей главе, влияет на личную реакцию относительно каждой вакцины [41]. Особенно непростой оказывается прививка от гриппа: ее эффективность зависит от того, какой именно штамм выберут медики в каждой конкретной стране и каким в реальности будет сезонный вирус, — и иногда специалисты ошибаются. В частности, в 2018 году эффективность вакцины от гриппа составила всего 23%.

Вопрос: Разве появились бы противники вакцинации, если бы нечего было опасаться? Дыма без огня не бывает…

Ответ: Хороший вопрос. В последние годы мы действительно наблюдаем настоящий кризис доверия к вакцинации. Сомнения в эффективности и безопасности прививок основаны, вероятно, на совокупности факторов и, в частности, связаны с недоверием к научной стороне дела. Думаю, неправильно было бы подыгрывать противникам вакцинации — лучше посмотреть на проблему с другой стороны. Человечество накопило немало данных, подтверждающих эффективность и безопасность программ вакцинации, спасших немало жизней, однако о возможной реакции организма и последствиях действительно известно далеко не все. Тщательная работа по анализу влияния вакцин, организованная с использованием рандомизированных контролируемых испытаний, поможет снять сомнения и развеять мифы в отношении вакцинации.

Вопрос: Не для того ли придумали вакцины, чтобы пациенты платили больше за медицинское обслуживание?