Дженна Маччиоки - Иммунитет

Вероятность появления пищевой аллергии возрастает, если иммунная система знакомится с новой едой через поврежденный кожный барьер. К примеру, если ребенок расчесал экзему и фрагменты новой еды попали в эту зону, иммунитет, который в обычном случае замечает раздражители уже в кишечнике, знакомится с непривычным продуктом через кожу. В результате этой путаницы резко повышается риск развития пищевой аллергии. Кроме того, поражения кожи могут вызывать цепную реакцию, в которой задействуется кишечный барьер, и аллергенам становится проще попасть в организм. Многие родители отказываются от традиционных методов лечения атопического дерматита с помощью увлажняющих средств и стероидных мазей, поскольку не понимают сути проблемы. Однако именно эти средства оказывают наибольший эффект, сохраняя влажность кожи и оберегая ее от повреждений, которые и представляют наибольшую угрозу для ребенка. Принципиально важно использовать подобные кремы — эмоленты — и мази, так как они позволяют существенно снизить риск возникновения пищевой аллергии у детей с атопией.

Не менее важен и рацион матери во время беременности: он серьезно влияет на формирование иммунного ответа плода, а также на общее состояние его здоровья за счет микробиоты. Судя по всему, будущей матери крайне важно получать много полезной растительной клетчатки. В ходе наблюдений за несколькими младенцами и матерями, родственники которых страдают от аллергических заболеваний, выяснилось, что чем больше мать в период беременности получала продуктов, содержащих резистентный крахмал, тем с меньшей вероятностью у ее ребенка диагностировались младенческая бронхиальная обструкция и аллергия. Ограничивать мать во время беременности и кормления грудью и исключать из ее рациона продукты-аллергены, если ребенок в целом здоров, не рекомендуется: это никак не способствует снижению риска возникновения пищевой аллергии. Грудное молоко — идеальное питание для младенца, на него аллергической реакции не бывает практически никогда, оно легко усваивается и укрепляет иммунную систему малыша. Особенно важно сохранить грудное вскармливание первые четыре-шесть месяцев: помимо прочего, это может снизить риск возникновения атопического дерматита, аллергии на коровье молоко и бронхиальной обструкции. Теперь достоверно известно, что у младенцев и детей, страдающих от пищевой аллергии, в кишечнике не хватает некоторых типов бактерий. Эти микроорганизмы играют важную роль, стимулируя развитие иммунитета и повышая толерантность Т-клеток не только к пищевым продуктам, способным вызывать аллергию, но и к некоторым в целом безобидным субстанциям, встречающимся во внешней среде и часто провоцирующим аллергии, в частности к пыльце растений и бытовой пыли. До конца этот механизм не изучен, но очевидно, что нынешний образ жизни, принятый в большинстве западных стран, не способствует сохранению жизненно необходимых человеку бактерий кишечника, а потому каждому из нас необходимо научиться заботиться о своей микробиоте (подробнее в главе 3).

Астма: эпидемия, причин которой никто не понимает

Примерно у 70% детей, страдающих от атопического дерматита, со временем развивается астма — одно из наиболее распространенных детских хронических заболеваний: именно с этим диагнозом малыши чаще всего попадают в больницу. В период с 1985 по 2001 год число случаев астмы выросло на 100%. Около 300 миллионов человек во всем мире страдают от этой болезни; ежегодно от нее умирают 225 тысяч человек, и, по данным Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие десять лет ожидается рост смертности от астмы на 20%. Отчасти такой прогноз может быть связан с тем, что врачи научились лучше распознавать и диагностировать это заболевание, но вряд ли это объясняет столь резкий рост [50].

Люди часто связывают возникновение астмы с проблемами экологии, но и здесь все не до конца ясно. В условиях повышенного загрязнения атмосферы в промышленных районах в городах, где присутствует большое количество дыма, выхлопных газов и вредных испарений, приступы бронхиальной астмы протекают чаще и тяжелее, то есть люди, уже страдающие от этой болезни, чувствуют себя хуже, но все равно непонятно, что ее вызывает. Грудное вскармливание заметно снижает риск атопического дерматита, аллергии и астмы — тем не менее искусственное вскармливание назвать их причиной нельзя . Диета матери во время беременности и кормления также играет существенную роль. По данным некоторых исследований, если мать в этот период ела много нездоровой еды (три и более раз в неделю) и получала недостаточно овощей и фруктов (до трех раз в неделю), у ее ребенка с большей вероятностью развивалась аллергия [51]. Риск возникновения астмы оказывается выше у детей с избыточным весом или ожирением [52]. Жизненно важным аспектом становится правильное формирование иммунной системы ребенка во время внутриутробного развития и в раннем детстве. Здоровье матери, ее рацион, уровень стресса и, что особенно важно, микробиота (см. главу 3) — факторы, напрямую влияющие на развитие иммунитета ребенка.

Еще одна отличительная черта западного стиля жизни — низкий уровень физической активности. Дети все чаще и все дольше сидят перед экраном. Мне давно уже интересно понять вот что: если ребенок каждый день по несколько часов носится на улице, означает ли это, что он по какой-то причине лучше защищен от астмы? Исследования показывают, что вероятность легочных инфекций и раздражений повышается, если человек не делает глубоких вдохов хотя бы раз в полчаса. А ведь дети, бегая на площадке или в парке, конечно, дышат глубоко.

Как и в случае с другими хроническими болезнями, рост случаев атопического дерматита, аллергии и астмы у детей нельзя объяснять лишь генами. Эти заболевания определенным образом связаны с загрязненным воздухом, ожирением, неправильным питанием, а также инфекциями, воздействием антибиотиков и аллергенов; для профилактики крайне важно избегать пассивного курения. У разных людей эти проблемы начинаются вследствие совокупности тех или иных причин. Однако чем же объяснить рост этих болезней у детей в наши дни, когда их родители курят существенно меньше, чем мамы и папы наших сверстников?

Если у вашего малыша есть аллергия, то вы должны осознавать, что атопические проявления могут быть предвестниками других, более серьезных проблем со здоровьем. Разумеется, никто не желает вреда своему ребенку, только меры профилактики аллергии, описанные выше, пугают многих родителей, и не каждый сможет решиться на такое. Но эти действия реально могут по крайней мере отсрочить, а иногда и предотвратить развитие аллергии или астмы, причем несмотря на возможные генетические риски [53]. Сложность заключается в том, чтобы разобраться, какие из факторов внешней среды вызывают эти состояния, а какие лишь усугубляют.