Дженна Маччиоки - Иммунитет

Совершенно нормально время от времени испытывать после еды дискомфорт в пищеварительной системе. Он может быть легким, случаться редко, а может быть неприятным, пугающим и влиять на качество жизни. Любое проявление, кроме легкого дискомфорта после еды, называется нежелательной реакцией на пищу. Она может возникать как из-за пищевой непереносимости (или повышенной чувствительности), так и из-за реальной пищевой аллергии. Сейчас люди просто моментально фиксируют у себя отрицательные реакции на пищу и в результате не менее стремительно исключают из рациона распространенные продукты питания. Но что же происходит на самом деле? Аллергия это или непереносимость? И что еще важнее, почему на это нужно обращать внимание?

Простому человеку бывает очень трудно отличить аллергию от непереносимости, и несложно понять, почему это происходит: и аллергия, и непереносимость связаны… с пищей. Граница очень нечеткая, потому что много схожих симптомов: вздутие живота, тошнота, диарея, рвота, даже сыпь, боли — головные, в животе и суставах. Но на этом сходство заканчивается. Аллергические реакции опасны для жизни, поэтому требуется исключить продукты-аллергены из рациона, а при пищевой непереносимости это может быть лишним, если посмотреть на проблему в долгосрочной перспективе. Очень важно поговорить с врачом, прежде чем вычеркивать подозрительные продукты из меню.

Истинная пищевая аллергия

Истинная пищевая аллергия встречается довольно редко, но при этом она смертельно опасна и может проявиться даже от микроскопического количества провоцирующего продукта. По наиболее точным оценкам она наблюдается менее чем у 4% жителей Великобритании. Причины аллергии, в отличие от непереносимости, иммунологические. Это результат нормальной иммунной защиты, которая должна включаться при борьбе с инфекциями, — но что-то идет не так, и она реагирует неправильно на какое-то безобидное вещество в продукте [333].

Обычно пищеварительная система справляется с едой, не вызывая реакции иммунитета. Это происходит потому, что, пропуская пищу в организм, иммунная система не включается, когда еда не представляет опасности. Это называется иммунологической пероральной толерантностью. Иногда недостаточно развитая пероральная толерантность или нарушение в ее работе приводят к тому, что наша иммунная система ошибочно воспринимает пищу как угрозу и реагирует на нее слишком неадекватно, высвобождая определенные антитела, известные как иммуноглобулин Е (IgE). Он связывается с клетками, которые находятся в составе слизистой оболочки ЖКТ, в полной готовности вызвать воспалительную реакцию, когда вы в очередной раз съедите неправильную пищу.

При наличии аллергии симптомы и проявления варьируются от дерматита, крапивницы и ангионевротического отека до угрожающего жизни анафилактического шока. Наиболее часто вызывают истинную аллергию следующие продукты: арахис, лесные орехи, коровье молоко, яйца, соя, пшеница, моллюски и рыба. Синдром оральной аллергии (СОА) — это вид аллергии, подразумевающий сочетание ингаляционной и пищевой непереносимости, обусловленный перекрестной реакцией аллергенов, содержащихся как в пыльце, так и в некоторых фруктах, овощах, древесных орехах. Если у вас есть сенная лихорадка или поллиноз и вы чувствуете зуд во рту после употребления определенного сырого фрукта или овоща, вероятно, у вас СОА. Чаще всего он проходит мягко и не вызывает серьезных проблем. Приготовление пищи ведет к денатурации белков — виновников аллергии и используется как один из способов избежать ее проявления.

В отличие от пищевой непереносимости, существуют достоверные анализы с доказательной базой. Это так называемые прик-тесты (с англ. prick — укол). В ходе тестирования на кожу наносится небольшое количество предполагаемого аллергена, а затем делается прокол стерильным прик-ланцетом. Наличие отека и покраснения в сочетании с клиническими данными говорит в пользу IgE-опосредованной пищевой аллергии. Но в настоящее время существует еще один способ поставить диагноз истинной пищевой аллергии — специфический IgE-анализ крови в контексте истории болезни [334], за которым следует двойная слепая плацебо-контролируемая пищевая провокация.

На этом этапе пациенту дают продукты, которые могут вызывать аллергию, но ни он, ни врач не знают, какие именно. Поскольку пищевая аллергия может быть опасной для жизни, эти анализы обычно проводятся квалифицированными специалистами в медицинских учреждениях. Обычно при лечении истинной пищевой аллергии полностью исключают аллерген, хотя одним из вариантов рассматривают иммунотерапию. Это означает введение постепенно увеличивающейся дозы экстракта пищи, вызывающей аллергию, в виде инъекции или под язык. В настоящее время метод тестируется и испытывается только в исследовательских условиях из-за риска развития анафилаксии.

Пищевая непереносимость

Пищевую непереносимость и некоторые труднодиагностируемые кишечные заболевания легко спутать с аллергией. Согласно последним данным, примерно 20% населения меняют свой рацион из-за возможной нежелательной реакции на те или иные продукты [335]. Такая самодиагностика очень распространена, причем люди подозревают у себя не только пищевую непереносимость, но и аллергию, а в реальности не страдают никакими заболеваниями. В ходе исследования с участием 969 детей 34% родителей сообщили об аллергии у своих малышей, но в действительности ее выявили только у 5%. Излишнее и неоправданное ограничение рациона ведет к проблемам со здоровьем, поскольку человек не получает необходимых питательных веществ, но не только по этой причине [336] , [337].

Пищевая непереносимость — это реакция организма на еду, не связанная с иммунной системой. Симптомы разнообразные, они могут быть стертыми и обычно затрагивают только пищеварительную систему: диарея, вздутие живота, изжога, тошнота и расстройство стула. Иногда отмечаются высыпания, возможны нарушения в работе дыхательной системы. Характерны боли в ЖКТ и недомогания, сыпь, вялость и беспокойство, головные боли и насморк. Важно, что многие из этих симптомов могут наблюдаться и при других заболеваниях, например при фибромиалгии [338]и синдроме хронической усталости.

Если вышеописанная симптоматика отмечается непосредственно после еды, это, скорее всего, аллергия. При пищевой непереносимости симптомы могут проявиться довольно быстро, но чаще с задержкой примерно до 48 часов. А длятся они несколько часов или даже дней [339]. Из-за этого сложно выявить продукт-триггер. Более того, если вы часто употребляете продукты, которые не переносите, трудно отнести симптомы к чему-то конкретному. В таких случаях полезно вести дневник питания — так вы сузите перечень продуктов, вызывающих непереносимость.