Журнал Здоровье №10 (94) 1962

Разумеется, искусственное вскармливание не обязательно влечет за собой болезненность и слабость ребенка. Каждый педиатр может рассказать о десятках детей, которые не знали материнской груди и все-таки выросли крепкими и выносливыми. Но, чтобы добиться этого, нужно много внимания и терпения.

Питание ребенка необходимо строить так, чтобы он в достаточном количестве получал белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные соли.

Среди этих основных составных частей пищи особое положение занимает белок. Ведь он служит главным «строительным материалом» для всех органов и тканей, а заменить его ничем нельзя. Кратковременная нехватка белка вызывает у ребенка нарушение обмена веществ, а при более продолжительном белковом голодании наступают такие изменения в организме, которые могут не поддаться лечению. Поэтому надо следить, чтобы ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, имел в своем рационе достаточно продуктов, содержащих полноценные белки. В первые месяцы жизни — это молоко, а затем творог, яйца, мясо, рыба.

Но одних белков организму недостаточно. Ему совершенно необходимы углеводы — основной источник энергии. Углеводов много в крупах и изделиях из муки; сахар на 92 процента состоит из углеводов.

Ребенок не может расти и без жиров, которые играют роль защитного, теплоизоляционного, а также запасного питательного материала.

Витамины необходимы для регулирования обмена веществ. Они способствуют нормальной деятельности нервной системы, лучшему усвоению пищи, образованию крови.

В процессах пищеварения и кровотворения участвуют также минеральные соли. Они входят в состав костей, зубов, хрящей и потому совершенно необходимы для растущего организма.

Как же, учитывая все это, организовать питание ребенка? Если малыш находился на смешанном вскармливании, то есть получал молочные смеси в дополнение к материнскому молоку, перевести его на искусственное питание проще. В таких случаях организм уже в значительной мере приспособлен к перевариванию чужеродной для него пищи. Но при быстрой и тем более внезапной замене женского молока коровьим нужно быть крайне осторожным.

Какого бы возраста ребенок ни был, начинать искусственное вскармливание надо с разведенного молока.

Можно пользоваться и пресным молоком и кислым. Однако кислое молоко, в частности кефир, имеет важное преимущество— оно лучше переваривается; кроме того, молочнокислые бактерии вытесняют болезнетворных микробов кишечника, и поэтому кефир особенно полезен детям с неустойчивым стулом и в летнее время года.

В первые дни искусственного вскармливания, если ребенок никогда раньше не получал коровьего молока, ему нужно дать Б-кефир, то есть кефир, наполовину разведенный крупяным отваром. Если состояние малыша остается хорошим, он не срыгивает, у него не появляется поноса, половинное разведение кефира через 4–5 дней можно заменить двух-третным — две трети кефира и одна треть отвара (В-кефир).

Отвар можно готовить из риса, овсяной или гречневой крупы. Крупу хорошо отваривают и затем процеживают через чистую марлю.

Еще через 4–5 дней, если это позволяет возраст и состояние ребенка, В-кефир можно заменить цельным кефиром.

Детям, которых с самого рождения вскармливают искусственно, В-кефир можно давать до трехнедельного возраста. Затем одно, а через неделю второе кормление заменяют в-кефиром.

К полутора месяцам ребенок должен получать только В-кефир, затем (к трем месяцам) половину кормлений следует постепенно заменить цельным кефиром. Полностью на вскармливание цельным кефиром можно переводить ребенка, когда ему исполнится четыре с половиной — пять месяцев.

Такая примерная схема применима для детей, родившихся со средним весом (3000–3300 граммов) и правильно развивающихся. Для тех же, кто родился с более низким «ли более высоким весом эти сроки по усмотрению врача могут значительно сдвинуться. Чтобы не допустить ошибок в питании малыша, необходимо не менее раза в месяц обращаться к врачу детской поликлиники. Он осмотрит ребенка, проверит, как идет физическое и психическое развитие, взвесит его и даст все необходимые советы.

Запомните обязательное правило — кормить ребенка по аппетиту! Не следует принуждать малыша съедать все количество пищи, назначенное врачом. Ведь нормы, которые установлены для детей разных возрастов — это общие, средние нормы. Но, кроме того, существуют и индивидуальные особенности организма, индивидуальные потребности. Таким образом, ребенок сам вносит необходимые коррективы в свое питание, отказываясь доесть приготовленную ему порцию или, наоборот, громким плачем требуя добавки. Матери остается внимательно следить за этими коррективами и строго придерживаться установленных часов кормления. Если ребенок в какое-то кормление не хочет съесть всю порцию, мать не должна настаивать на этом, а в следующее кормление (но не раньше!) предложить ему несколько больше его обычной нормы.

Не следует огорчаться, если такие отклонения от нормы происходят изредка. Но представим себе, что ребенок систематически съедает меньше, чем ему назначено. Тут уж надо обязательно посоветоваться с врачом, чтобы выяснить причину. Возможно, малыш нездоров и его нужно лечить; может быть, следует внести какие-то изменение в его рацион, в общий режим дня.

Некоторые дети с первых месяцев приучаются хорошо есть с ложечки; вернее — матери приучают их. Но если это процедура не удалась, приходится пользоваться соской. Конечно, с помощью соски можно быстрее накормить ребенка, но беда в том, что вместе с молоком дети нередко заглатывают и воздух, а из-за этого потом срыгивают. Надо стараться правильно держать бутылочку, чтобы молоко заполняло всю соску, не оставляя места для воздуха. После еды рекомендуется подержать ребенка в вертикальном положении — так легче отойдет воздух. Кроме того, нужно, чтобы в соске было не одно большое, а несколько маленьких отверстий. Молоко будет тогда вытекать не слишком быстро, а это как раз и необходимо для того, чтобы у ребенка правильно выделялись пищеварительные соки.

Коровье молоко не очень богато витаминами. К тому же они в значительной мере разрушаются при кипячении. Вот почему, переводя ребенка на искусственное вскармливание, надо сразу же ввести в его рацион и витамины. Какие витамины, а каких дозах, как давать — это определяет врач, а мать должна аккуратно выполнять его советы.

С полуторамесячного возраста детям не только можно, но и необходимо давать фруктовые (яблочный, виноградный, смородиновый) и овощные (морковный) соки, начиная с одной чайной ложки в день. В течение недели количество сока нужно довести до 50 граммов в день. Эту порцию лучше разделить на 2–3 раза и давать сок после еды. Предлагать детям соки незадолго до еды не следует, так как у них от этого может снизиться аппетит.