Журнал Здоровье №10 (94) 1962

Еще раньше — с месяца — ребенку, получающему искусственное вскармливание, нужно давать рыбий жир — вначале по 5 капель 2–3 раза в день. К двум месяцам количество рыбьего жира следует довести до половины чайной ложки 2–3 раза в день, а к полугоду — до трех чайных ложек в день.

Дети, которых вскармливают искусственно, должны получать овощи, яйца, каши на месяц раньше, чем их «грудные» сверстники. В три месяца можно дать сырое протертое яблоко, начиная с половины чайной ложки. Месяцев с четырех ребенок должен получать уже и свежий яичный желток, начиная с половины чайной ложки до половины желтка в день.

В этом возрасте вводится и прикорм. Первым прикормом может быть овощное пюре или жидкая (одна чайная ложка крупы на половину граненого стакана молока) манная каша. Крупу для такой каши лучше разваривать не на воде, а на овощном отваре, а затем добавить молоко и прокипятить 2–3 минуты. Детям, преждевременно родившимся, а также страдающим экссудативным диатезом, рахитом и гипотрофией, предпочтительнее вначале давать овощные пюре.

Постепенно манную кашу начинают делать более густой и через 3–4 недели готовят ее уже на цельном молоке. Манную кашу нужно чередовать с гречневой, овсяной, рисовой.

Приготовление каш займет несколько минут, если пользоваться для этого мукой из гречи, риса, овсяной крупы или мучной смесью. Гречневая мука содержит очень полезные для ребенка вещества, отсутствующие в других крупах. Поэтому каша или отвар из гречи особенно рекомендуется детям раннего возраста. Сахарный сироп и масло следует добавлять в уже сваренную кашу.

К полугоду в рацион ребенка вводятся 50 граммов (1/4 граненого стакана) овощного супа, заправленного молоком и маслом. Для детей семимесячного возраста суп можно готовить на мясном нежирном бульоне. К супу нужно дать сухарик из белого хлеба. С этого же возраста добавляется 30 граммов (одна столовая ложка) мяса. Его нужно сварить куском и затем дважды провернуть через мясорубку. В десять месяцев малышу уже можно давать фрикадельки, а к концу года — паровую котлетку.

Наша пищевая промышленность выпускает сейчас в сухом виде молочные смеси, крупяные отвары, консервированные пюре из овощей и фруктов, супы-пюре овощные и мясо-овощные, соки. Все это — высококачественные продукты, которые в случае необходимости можно использовать в питании ребенка.

Вырастить ребенка без материнского молока — дело нелегкое. Но если необходимость заставляет перейти на искусственное вскармливание, не надо отчаиваться. Следует лишь быть внимательными, аккуратно выполнять все советы врача.

Доктор медицинских наук М.Я. Елова

Фото Б. Апличука

Легкие со «всех сторон окружены плеврой — тоненькой соединительнотканной оболочкой, богато снабженной кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными волокнами. Между внутренним листком плевры, покрывающей непосредственно легкое, и наружным ее листком, выстилающим внутреннюю костную основу грудной клетки, находится замкнутая, очень узкая так называемая капиллярная щель. Благодаря постоянному увлажнению гладкостенные плевральные листки легко скользят при дыхании, сопровождающемся увеличением и уменьшением объема легких. Плевральные оболочки обладают и другой способностью — обезвреживать некоторые микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (токсины), попадающие в организм. Но с этим они не всегда успешно справляются.

Плевра чрезвычайно чувствительна; нарушения, возникающие в организме, вызывают у нее бурную реакцию, она активно вовлекается в воспалительный процесс.

Как следствие этого возникает плеврит — воспаление плевры. Воспалительный процесс поражает весь плевральный листок или отдельные его участки.

С точки зрения современного понимания болезней как общей реакции организма на внешние и внутренние неблагоприятные раздражители плеврит представляет одно из проявлений общего заболевания. Какого именно? Чаще всего туберкулеза; и тогда врачи ставят диагноз: туберкулезный плеврит.

И туберкулез, и ревматизм сопровождаются изменением общей реактивности организма, так называемой аллергией. Слово «аллергия» происходит от греческого «аллос» — другой и «ергеа» — действенность. Чаще развивается повышенная чувствительность к повторному попаданию в организм микробных ядов или других аллергенов. В силу измененной (реактивности в болезненное состояние легко вовлекается и плевра.

Плеврит может появиться при ряде других заболеваний: воспалении легких, инфаркте легкого, нагноениях) опухолях, травмах легких и грудной стенки.

Плеврит довольно распространен, но не всегда протекает бурно и не всегда распознается. В первую мировую войну, например, у многих погибших от ранений врачи лишь на вскрытии обнаруживали сращения в плевре. Эти сращения свидетельствовали о перенесенном плеврите. Надо сказать, что спайки плевры, ее сращения, находят почти у всех людей старше 40 лет; следовательно, большинство из нас обязательно болеет плевритом.

Возникновение плеврита, как и всякого заболевания, должно заставить нас насторожиться: значит, в организме не все благополучно. Дальнейшие наблюдения врача обычно устанавливают, что источником плеврита служит какое-либо серьезное заболевание.

Своевременно обратиться к врачу, не упустить этот момент поможет знакомство с первыми признаками болезни. К сожалению, они не всегда ясно выражены. Иногда плеврит протекает бессимптомно, или симптомы мало заметны. Повышается температура, появляется небольшой кашель, при дыхании изредка покалывает в груди. Но все эти недуги легко переносятся, и больные не придают им серьезного значения.

Между тем, если боли при дыхании усиливаются и сопровождаются постоянным сухим кашлем, это наиболее вероятное свидетельство начала сухого плеврита. В дальнейшем дыхание становится поверхностным и учащенным. Температура повышается до 38 градусов и держится в течение нескольких дней. В зависимости от распространенности и расположения воспалительного процесса меняются и места распространения боли.

Если поражена плевра, располагающаяся около верхушек легких, боли по ходу нервных стволов передаются в руки. Для плеврита, охватывающего часть плевры, прилегающей к диафрагме, характерна болезненность в правом подреберье, а при левостороннем плеврите боли чаще всего сосредоточиваются в области расположения сердца.

Наиболее достоверный признак сухого плеврита — шум, возникающий при дыхании в момент трения двух листков пораженной плевры. Этот шум обусловлен шероховатостью воспалительно измененных плевральных листков.