Андрей Беловешкин - Что и когда есть [Как найти золотую середину между голодом и перееданием]

Ферментопатия.У каждого человека разная активность ферментов, расщепляющих пищу, так называемая «биохимическая индивидуальность». Бывает врожденная нехватка ферментов, тогда человек не может усваивать пищу. Бывает непереносимость лактозы (тогда нужно исключить молочные цельные продукты), трегалозы (исключить грибы), глютена (исключить злаки и т. п.). Часто ферментопатии развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основные продукты – причины аллергии (большая восьмерка): коровье молоко, яйца (чаще куриные), рыба (бывает отдельно на пресноводную и морскую), пшеница, арахис, орехи, соя, ракообразные.

Болезни желудочно-кишечного тракта.При многих заболеваниях требуются определенные диеты, так как нарушается нормальное усвоение продуктов. Однако при излечении непереносимость исчезает. Чаще всего причинами бывают снижение кислотности желудочного сока, ослабленная функция поджелудочной железы, повышение проницаемости кишечника (дырявый кишечник), нарушения микрофлоры, синдром раздраженного кишечника.

Как соблюдать правила? Идеи и советы

Риск аллергических и аутоиммунных заболеваний.Снизить риск аллергических и аутоимунных заболеваний, особенно у детей, можно учитывая четыре важных фактора: достаточный уровень витамина D и пребывание на солнце, достаточный уровень микробной нагрузки (контакт с природой, бывать на ферме, контакт с другими детьми и т. п.), низкое количество соли в диете, использование щадящего питания даже для растущих детей, т. к. постоянная стимуляция mTORС увеличивает риск аллергических заболеваний.

Структура тела.Многие люди при изменениях питания критерием эффективности считают вес тела. Но один и тот же вес может выглядеть совершенно по-разному, поэтому правильнее оценивать эффективность своих действий на основе измерения структуры тела. Структура тела – это соотношение и распределение жировой и мышечной ткани. Так, подкожный жир не очень опасен, а самую серьезную угрозу представляют именно внутренний жир (на таких органах, как печень, сердце, кишечник, поджелудочная железа) и потеря мышечной массы (саркопения). Внутренний (эктопический) жир выделяет особые вещества, которые провоцируют воспаление, нарушают гормональный баланс. Объективное измерение висцерального жира – это очень важно. Ведь ни ваш вес, ни процент жира не важны так, как количество висцерального жира. Чем его больше, тем выше риск заболеваний. Человек может быть худым и при этом иметь высокий уровень внутреннего жира и, соответственно, высокий риск заболеваний.

Структура тела – это соотношение и распределение жировой и мышечной ткани. Подкожный жир не очень опасен, а самую серьезную угрозу для здоровья представляют именно внутренний жир (на таких органах, как печень, сердце, кишечник, поджелудочная железа) и потеря мышечной массы (саркопения). Внутренний (эктопический) жир выделяет особые вещества, которые провоцируют воспаление, нарушают гормональный баланс. Человек может быть худым и при этом иметь высокий уровень внутреннего жира и, соответственно, высокий риск заболеваний.

Антропометрия.Это замеры лентой, которые показывают особенности распределения жира в теле и риск заболеваний. Чаще всего используются следующие показатели: обхват талии у женщин составляет до 75 (80) сантиметров, от 80 до 88 сантиметров – это превышение нормального веса, свыше 88 – ожирение, у мужчин нормальные параметры составляют до 94 сантиметров. Соотношение талия-бедра в норме меньше 0,85 для женщин и меньше 1,0 для мужчин (оптимально 0,7 (0,65–0, 78) для женщин и не больше 0,9 для мужчин), окружность шеи в самом узком месте у женщин не более 34,5 см (более строгая норма – 32 см), у мужчин окружность шеи не более 38,8 см (более строгая норма – 35,5 см). Соотношение талия-бедро – менее 1,5 для женщин и менее 1,7 для мужчин, ABSI – это комплексный индекс формы тела, учитывающий соотношение между объемом талии, ростом и весом, и рассчитывающий индивидуальный риск.

Мышечная масса.С возрастом снижение мышечной массы только усиливается. Сохранение достаточного количества мышц является условием сохранения метаболического здоровья. Помните, что снижение силы – это потеря мышц. Потерю мышц трудно заметить, так как они замещаются жиром, и объем конечности может оставаться прежним. Важно сохранять высокий уровень физической активности в любом возрасте.

Измерение висцерального жира.Самые надежные результаты дает DEXA-сканирование тела и томография. Но можно оценить уровень висцерального жира и по УЗИ. Сначала делаем исследование печени: линейные размеры, признаки жирового гепатоза, состояние желчного пузыря. Затем измеряем толщину эпикардиального жира (риски растут при цифре более 5 мм), количество которого коррелирует с уровнем висцерального жира, и толщину перикардиального жира (сердечные риски). После чего измеряем расстояние между белой линией живота и передней стенкой аорты (более 100 мм – висцеральное ожирение). Дополнительно можно рассчитать индекс жира брюшной стенки (ИЖБС) – это отношение максимальной толщины предбрюшинного жира к минимуму толщины подкожного жира. Эти показатели просто измерять в динамике (лучше на одном аппарате у одного специалиста).

Снизить риск аллергических и аутоиммунных заболеваний можно учитывая четыре важных фактора: достаточный уровень витамина D, микробная нагрузка, снижение количества соли в диете, умеренное питание.

Посещение стоматолога.Здоровые зубы и здоровая ротовая полость – это важнейшие условия хорошего пищеварения. Тщательно чистите зубы, полощите рот после каждого приема пищи, используйте ирригаторы, зубные нити, своевременно удаляйте зубные камни. Больше жуйте для здоровья зубов.

Микрофлора рта.Микрофлора полости рта важна для нашего здоровья. Избегайте избытка мучного (глютен приклеивает частицы крахмала к зубам), бактерицидных ополаскивателей для рта, используйте оральные пробиотики (S. Salivarius и др.).

Индивидуальная программа обследования.Также на ваше состояние влияет и здоровье. Регулярно проверяйте его, сдавайте необходимые, а лучше – расширенные диагностические панели. Пример подобной лабораторной панели: глюкоза, гликированный гемоглобин, инсулин, индекс инсулинорезистентности, Алат, Асат, креатинин, мочевая кислота, гомоцистеин, ультрачувствительный тест на С-реактивный белок, гормоны щитовидной железы (ТТГ, св. Т3), половые гормоны, ИФР-1, гормон роста, цинк, магний, железо, ферритин, витамин D, витамин В 12. К ним можно добавить и инструментальные тесты, например УЗИ сонных артерий с определением толщины комплекса интима-медиа. По необходимости можно дополнять другими обследованиями, в зависимости от возраста и индивидуального риска (семейная история заболеваний, генетические риски ряда заболеваний и дефицитов и др.): онкомаркеры, колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия и другие показатели.