Сатчин Панда - Циркадный код. Как настроить свои биологические часы на здоровую жизнь

Даже врачи согласны с тем, что самым опасным местом для любого человека, особенно в старшем возрасте, является больница. Мы все чаще слышим о случаях, когда пациенты с ослабленной иммунной системой подхватывают в больницах потенциально смертельные инфекции. Например, существует официально признанный термин делирий в отделениях интенсивной терапии , который характеризует состояние интеллектуального расстройства, способствующее развитию долгосрочной когнитивной дисфункции 6. В число симптомов могут входить невнимательность, кратковременное помутнение и спутанность сознания, потеря памяти, нарушение речи и эмоциональные расстройства 7. Делирий в ОИТ может возникнуть у любого обитателя больничной палаты в результате депривации сна и потери ощущения времени. Возможно, что делирий в ОИТ становится следствием ослабления иммунной системы, но мы полагаем, что причина, скорее, кроется в каком-нибудь циркадном нарушении. Когда люди лежат в больнице, им делают уколы каждые 2–3 часа, их сон то и дело прерывается, в палате постоянно горит свет и им часто устанавливают внутривенный катетер, через который питание и лекарства вводятся в произвольно выбранное время или постоянно.

Самой лучшей защитой в этих обстоятельствах является нападение: если вам нужно лечь в больницу, запаситесь самыми лучшими приспособлениями для сна, такими как маска для глаз и беруши. В ходе одного исследования изучалось воздействие шума на качество сна и распространенность делирия в ОИТ. Использование берушей во время отхода ко сну приводило к улучшению сна и предотвращению делирия, особенно если они применялись в течение первых 48 часов после поступления в отделение интенсивной терапии 8. Ученые пришли к выводу, что нормальный циркадный ритм помогает ускорить выздоровление во время пребывания в больнице, поскольку способствует восстановлению тканей, ослабляет воспаление, стимулирует регенерацию поврежденных тканей и минимизирует воздействие стресса на организм.

Циркадный код и прием противовоспалительных препаратов

Если воспалительный процесс в организме подчиняется циркадному ритму, это может объяснить тот факт, что многие воспалительные заболевания обостряются в определенное время суток. Например, одним из воспалительных заболеваний, наиболее распространенных среди людей старшего возраста, является артрит, вызывающий сильную боль в суставах. Многие больные артритом отмечают, что по утрам боли в суставах и их тугоподвижность становятся настолько сильными, что им трудно выбраться из постели.

Больные часто принимают противовоспалительные препараты, чтобы контролировать боли при артрите. В ходе одного исследования с участием более чем 500 пациентов, страдающих ревматоидным артритом, пациентам предлагали принимать популярное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) индометацин утром, в полдень или вечером 9. При утреннем приеме препарат вызывал побочные эффекты, включая дискомфорт в желудке и головную боль или головокружение, почти в пять раз чаще, чем при вечернем. Кроме того, при вечернем приеме препарат лучше снимал боли и тугоподвижность, которые обычно появляются утром. Доказано, что воспаление, которое становится причиной ревматоидного артрита, после полуночи усиливается. Следовательно, если вы примете любое противовоспалительное средство перед отходом ко сну, оно сможет превентивно ослабить ночное обострение воспалительного процесса, и утром вы проснетесь с менее сильной артритной болью.

Стероидные медицинские препараты, такие как преднизон, оказывают сильное противовоспалительное действие. Они замедляют работу иммунных клеток или подавляют их активность. Нам также известно, что по ночам в организме увеличивается производство собственных стероидов, таких как кортизол, и что у больных артритом вырабатывается меньше кортизола 10. Исходя из этого, ученые предположили, что повышение уровня стероидов после полуночи могло бы стать эффективным средством борьбы с артритом. Однако соблюдать такой режим приема препаратов крайне затруднительно, особенно если учесть, что в полночь всем положено крепко спать. Решением проблемы стало создание препаратов пролонгированного действия, которые пациенты принимают перед сном, примерно в 9—10 часов вечера, но лекарственные вещества начинают высвобождаться из капсул в кишечник через 3–4 часа после этого. Контролируемое клиническое испытание подтвердило эффективность новой лекарственной формы: когда пациенты с ревматоидным артритом получали перед сном одинаковые дозы преднизона мгновенного и пролонгированного действия, эффективность препарата, в котором лекарственное вещество высвобождалось поздно ночью, оказалась на 24 процента выше 11.

На сегодняшний день ученые установили, что переносимость почти 500 лекарственных средств повышается почти в пять раз, когда их прием согласуется с циркадным расписанием 12. Дозировка каждого принимаемого нами лекарства должна обеспечивать баланс двух факторов: желаемую эффективность воздействия на болезнь или симптом и нежелательные побочные эффекты. Вот почему простое увеличение дозы лекарства не позволяет улучшить или ускорить лечение, так как негативные побочные эффекты приема повышенной дозы могут оказаться слишком серьезными. Следовательно, более приемлемым способом повышения эффективности лекарств может стать выбор правильного времени их применения. Это может радикально изменить подход к лечению многих болезней: от рака до гипертонии, аутоиммунных заболеваний, болезней сердца, депрессии, тревожности и т. д.

Когда делать прививку от гриппа

Запланируйте день проведения вакцинации заранее и постарайтесь обеспечить себе перед прививкой минимум неделю хорошего сна. Результаты одного исследования показали, что, когда участники плохо спали в течение нескольких дней перед вакцинацией, почти у половины из них наблюдалось значительное замедление реакции на вакцину 13. Этим может объясняться тот факт, что у некоторых людей, получивших прививку от гриппа, не формируется защита от вируса. Возможно, в следующем году этим людям стоит уделить больше внимания данной особенности действия вакцины и позаботиться о том, чтобы перед прививкой от гриппа обеспечить себе неделю хорошего сна.

Похоже, что, собираясь получить прививку от гриппа, вам следует подумать не только о качестве вашего сна. Некоторые предварительные исследования показывают, что вакцинация, проведенная утром, обеспечивает лучшую защиту от вируса, чем прививка, сделанная во второй половине дня 14.