60 лет-не возраст №3-2010

Людмила Горяйнова, кандидат медицинских наук

О том, что пожилые люди часто мерзнут, многие знают не понаслышке. Чаще всего зябнут ноги.

Можно ли избавиться от ощущения холода? Или ничего не остается, как кутаться в пледы и надевать валенки на стынущие ноги, даже если за окном весна или лето?

Ноги предрасположены к зябкости в силу особенностей своей анатомии: мышечный и жировой слои, помогающие сберегать тепло, в них незначительны. Зато площадь поверхности кожи, отдающей тепло, относительно к объему этой части тела большая.

В старшем возрасте поводов для «мерзлоты» становится больше. Скорость протекания физиологических процессов снижается: замедляется обмен веществ, а значит, образуется меньше тепла, ухудшается кровообращение, в особенности микроциркуляция. Уменьшаются мышечная масса тела и иногда объем подкожно-жировой клетчатки. Вследствие всего этого нарушается теплообмен. Падает способность организма к терморегуляции.

Если у пожилого человека ноги мерзнут постоянно без видимых причин, то следует подумать о недостаточности периферического, в том числе капиллярного, кровообращения. Причиной этого может стать, к примеру, атеросклероз. При этом заболевании стенки сосудов утолщаются, в них образуются бляшки, просвет сосудов суживается. В результате нарушается поступление в мелкие сосуды «согревающей» крови. (Кровь согревается внутри тела за счет тепла, образующегося при химических реакциях.) Еще одна причина «мерзлоты» ног, связанная с нарушением периферического кровообращения, — эндартериит (хроническое заболевание сосудов с преимущественным поражением артерий ног). При этой болезни просвет сосудов постепенно суживается вплоть до полного закрытия, иногда с омертвением лишенных кровоснабжения тканей — развитием гангрены. Возникновению заболевания может способствовать длительное охлаждение конечностей («окопная болезнь»), отморожения, курение.

Кроме того, существует еще ряд заболеваний, при которых мерзнут ноги, например болезнь Рейно, когда нарушается регуляция тонуса сосудов. Она проявляется спазмом мелких кровеносных сосудов конечностей. Кожа холодных рук и ног, иногда только пальцев, сначала бледнеет (причем граница бледной и небледной кожи очень резкая), потом становится синеватой, возникает чувство онемения. Причина болезни Рейно, развивающейся в молодом возрасте, чаще у женщин, пока не выяснена. По наблюдениям специалистов, ее возникновению способствуют холод, физические и психические травмы, курение. Иногда симптоматика болезни Рейно сопровождает какие-либо другие заболевания. Тогда в диагнозе пишут не болезнь Рейно, а синдром Рейно.

Пенсионерам, посещающим клуб «Энтузиаст» Юго-Восточного округа столицы, занятия вибрационной гимнастикой Ниши помогают укреплять здоровье. На снимке: выполнение упражнения «встряхивание»

Распространенный недуг — варикозная болезнь ног — также нередко вызывает ощущение их зябкости. При этом могут отмечаться отеки стоп, видимые под кожей расширенные вены голени или «звездочки» на коже, боль в области голени.

К появлению «мерзлоты» может привести общая недостаточность кровообращения. Ее вызывают нарушения в работе сердца, сосудистая дистония. Такой больной плохо переносит физические нагрузки, у него появляется одышка при подъеме по лестнице, возможны отеки стоп и других частей тела.

Повышенная зябкость может быть также симптомом сосудистых расстройств, характерных для сахарного диабета и вегетативных нарушений, возникающих при болезнях щитовидной железы .

В последнее время специалисты стали обращать внимание на спонтанную гипотермию старшего возраста. Пока она диагностируется редко, но, по данным английских геронтологов, ею страдают 3,5 % людей старше 65 лет. При этом заболевании нарушается периферический кровоток вследствие сбоев вегетативной регуляции температуры тела и других важных констант, Температура тела держится на уровне 35 °C и ниже, развивается ортостатическая гипотония — снижение артериального давления при переходе тела из горизонтального в вертикальное положение. При таком снижении страдает кровоснабжение мозга, и когда человек встает со стула или с постели, у него кружится голова, появляется слабость, его пошатывает.

Заболевание часто начинается или обостряется в холодное время года. Его могут провоцировать голодание или недостаточное питание, мозговые и иные травмы, требующие иммобилизации (создание неподвижности для поврежденной части тела, например, гипсованием), злоупотребление алкоголем, болезни легких, а также прием некоторых препаратов — транквилизаторов, нейролептиков, снотворных. Отсутствие квалифицированной помощи может привести к еще большему спонтанному падению температуры тела, развитию сердечной недостаточности и возникновению острого нарушения сознания вплоть до комы. Поэтому при появлении такой угрозы у пожилого пациента (значительное падение температуры тела, падение артериального давления при перемене положения тела) надо поскорее вызывать врача, а при появлении признаков сердечной недостаточности (одышка, отеки) или заторможенности — немедленно!

Так что, если наряду с зябкостью ног у пожилого человека есть хотя бы некоторые симптомы, характерные для перечисленных заболеваний, необходимо обратиться к доктору

Помимо специального лечения существует ряд общих рекомендаций по предупреждению зябкости ног.

Всегда нужно одеваться соответственно погоде. В холод, даже если вам нужно выйти из дому на несколько минут, накиньте на себя что-либо теплое. Особенно должны быть защищены голова и руки. Если вы в холодный день выходите на улицу надолго, выпейте перед этим горячего чая или поешьте — голодный человек замерзает быстрее.

На зиму покупайте теплую свободную обувь с воздушной «прокладкой», пользуйтесь шерстяными носками, Если у вас зябкость, старайтесь поддерживать в квартире температуру на несколько градусов выше «нормальной». Однако помните, что высокая температура в сочетании с чрезмерной влажностью воздуха и при плохом проветривании не менее вредна, чем сниженная.

Откажитесь от курения, которое отрицательно влияет на сосудистые системы организма. (Никотин, сужая сосуды, может повлечь спазм мелких артерий — артериол).

При дистониях — нарушениях регуляции тонуса сосудов рекомендуются закаливающие и общеукрепляющие процедуры. Например, ежедневный контрастный душ . Эта процедура помимо улучшения терморегуляции помогает укрепить организм, сделать его устойчивым к простудам. Но, разумеется, подходить к ней надо постепенно, например начиная с обтираний сначала прохладной, а затем холодной водой.