60 лет-не возраст №10-2006

В этом году в Москве запретили при продаже надрезать арбузы

Хочу подчеркнуть, что заболевший заразен с появлением первых симптомов болезни, когда начинается массивное выделение ротавируса с фекалиями. Считается, что такая опасность для окружающих длится не менее 8-10 дней, однако в ряде случаев выделение вирусов продолжается и до 30–50 дней. Не исключен, особенно в первые 2–3 дня болезни, и характерный для ОРВИ воздушно-капельный механизм передачи инфекции.

Больные легкими формами и здоровые вирусоносители могут выделять с фекалиями возбудитель инфекции до нескольких недель. Если в семье маленькие дети и пожилые люди неоднократно заболевали с симптомами рвоты, поноса и др., можно подозревать наличие семейного очага инфекции.

Ротавирусы очень устойчивы к дезинфекции: не погибают при хлорировании водопроводной воды и могут сохраняться в ней до 60 дней (вспышки ротавирусной инфекции водного характера регистрируются ежегодно). В фекалиях эти вирусы выживают от нескольких недель до 7 месяцев, на фруктах — 5-30 дней, на тканях из хлопка и шерсти — 12–45 дней, на различных поверхностях — до 10 дней.

Как выявить сам вирус? Тут врачей подстерегают сложности. Чтобы обнаружить антигены инфекции в фекалиях, на продуктах или предметах, применяют дорогостоящую полимеразную цепную реакцию (ПЦР), либо иммуноферментный анализ (ИФА), а при наличии специального оснащения и оборудования — электронную или иммуноэлектронную микроскопию. К сожалению, такими возможностями многие наши больницы и «Центры гигиены и эпидемиологии» пока не располагают. Больные ротавирусной инфекцией обследуются серологически в инфекционных стационарах на наличие специфических антител. Лечение чаще всего начинают до лабораторного подтверждения, и диагноз ставится по клиническим симптомам. Все больные подлежат госпитализации в инфекционные отделения, так как иначе они (особенно дети до трех лет и пожилые) могут погибнуть от обезвоживания и интоксикации.

Лечение ротавирусного гастроэнтерита всегда бывает комплексным. Прежде всего, надо компенсировать состояние желудочно-кишечного тракта из-за нарушений, вызванных болезнью. Очень важно восстановить гидроэлектролитный баланс организма, очистить его от токсинов.

В связи с обезвоживанием организма применяют регидрон, глюкосан, при сильном обезвоживании вводят внутривенно водно-солевые и коллоидные растворы. Чтобы восстановить иммунный статус, врачи назначают препараты интерферона и его индукторы — стимуляторы иммунитета, иногда гамма-глобулин и другие препараты.

Как известно, антибиотики на ротавирусы не действуют, поэтому их назначают только при смешанных вирусно-бактериальных инфекциях. А вот арбидол, противовирусный препарат с широким спектром действия, по данным ученых РГМУ и академика РАМН, профессора В.Ф. Учайкина и сотрудников кафедры детских инфекций, может успешно применяться в комплексной терапии острых кишечных ротавирусных инфекций у людей разного возраста. Детям от 2 до 6 лет его назначают в дозе 50 мг, от 6 до 12 лет — 100 мг, старше 12 лет и взрослым — 200 мг 4 раза в сутки (каждые б часов) в течение 5 дней. Лечение арбидолом вирусных инфекций будет более эффективным, если начинать принимать его с 1-2-го дня заболевания. Помимо противовирусной активности этот препарат обладает антиоксидантными свойствами и повышает естественный уровень интерферона в организме.

Больным необходима и специальная щадящая диета: снижение общей калорийности рациона, исключение молока, ограничение потребления углеводов, увеличение количества белка.

Чтобы не заболеть вирусными гастроэнтеритами, не забывайте о профилактике. Прежде всего, соблюдайте правила гигиены. Пейте только кипяченую воду. Не употребляйте подвергнутые недостаточной термической обработке пищевые продукты: молоко, овощи. Все фрукты перед употреблением тщательно мойте, а затем ошпаривайте кипятком. Если кто-то в семье заболел, то вещи, которыми пользуется больной, необходимо кипятить. Выполняйте все рекомендации медицинских работников. Тщательно мойте руки теплой проточной водой с мылом, желательно детским — оно не раздражает кожу и смывает большинство микроорганизмов.

Скоро бороться с этой опасной инфекцией будет легче. Учеными недавно разработана живая ротавирусная вакцина. Клинические испытания опытных партий показали ее высокую эффективность и полную безопасность: вакцина защищает от инфекции 60–85 % привитых людей в течение двух лет. Ротавирусная вакцина, возможно, будет широко применяться уже в недалеком будущем.

А вот в США с февраля 2006 года разрешена к применению, выпускается и применяется для иммунизации детей живая ротавирусная вакцина. Ее можно вводить через рот (перорально) детям 2, 4 и 6 месяцев — три раза с интервалом 4-10 недель. В России эта вакцина пока не выпускается.

Дмитрий Макунин, Евгения Давидович, врач

Мир микробов — микроскопических живых существ — уже не одно столетие вызывает большой интерес исследователей. Он очень разнообразен, но нам мало знаком. А иметь представление о нем надо, чтобы глубже разбираться во многих вопросах, связанных со здоровьем. Много могут рассказать уже сами их названия.

Если посмотреть на отдельные микробы и их скопления через микроскоп, можно увидеть, что они сильно различаются по форме, цвету, подвижности, индивидуальной клеточной организации. Кроме того, разные микробы приобретают разный цвет при окрашивании их одной и той же краской, а при их жизнедеятельности на определенных питательных средах образуются разные химические вещества. Это можно установить или по изменению цвета питательной среды, или по химическому анализу среды, на которой выращивались микробы.

Знать об индивидуальных особенностях микробов очень важно, ведь их роль в нашей жизни неодинакова. В организме человека: на коже и во всех полостях, открывающихся наружу, за исключением легких и матки, живет около 500 видов микробов. Есть среди них жители постоянные и временные, не вызывающие заболеваний и патогенные (болезнетворные). Если человек здоров, между ними сохраняется равновесие — эубиоз: микробы живут и размножаются, но в таком количестве и качестве, что не вызывают заболеваний. Некоторые из патогенных микробов в здоровом организме не встречаются.

Из названий микробов, обычно образованных от латинских или греческих слов, можно узнать много интересного. Они могут указывать на их наиболее характерные особенности, например морфологические (структурные), или на болезнь, которую вызывает микроб, или на орган, на который он воздействует. Некоторые микроорганизмы, причем как отдельные виды, так и целые роды, названы именами ученых, внесших значительный вклад в их изучение. Например, название возбудителя бруцеллеза бруцелла связано с именем английского врача Д.Брюса, который впервые сумел его выделить, а возбудителя сыпного тифа риккетсии — с именем американского исследователя Х.Т.Риккетса, погибшего от сыпного тифа при изучении этого микроба.