Ирина Пояркова - Лечебное питание при гастритах

Лечебное питание при остром гастрите

При обычном остром гастрите, возникающем на почве погрешностей в еде (потребление избыточного количества пищи, несовместимых блюд, резко раздражающей пищи, в результате алкоголя и прочее), в первую очередь, необходимо принять меры для удаления из органов пищеварения недоброкачественной или раздражающей пищи. Это удается путем промывания желудка или дачи рвотных средств, а также опорожнением кишечника путем теплых очистительных или сифонных клизм. Можно также прибегнуть к назначению слабительных.

В тех случаях, когда у заболевших наблюдается частая повторная рвота и поносы, промывание желудка и очистка кишечника обычно являются излишними.

После проведения предварительных мероприятий возникает вопрос о питании больного.

Основная роль диетотерапии в комплексном лечении острого гастрита принадлежит созданию благоприятных условий для устранения функционально-морфологических изменений и предупреждению перехода острого гастрита в хронический. Диетотерапия способствует, прежде всего, максимальному механическому, химическому и термическому щажению желудка.

Следует рекомендовать при остром гастрите в течение 1–2 суток полное воздержание от еды при условии постельного содержания больного на этот срок. Испытываемая больными жажда утоляется путем дачи теплого питья (слабого несладкого чая) или путем всасывательных клизм из физиологического раствора (500 мл) или глюкозы (5 %—500 мл).

Проведение первых голодных дней резко снижает диспепсические явления и у больного обычно появляется аппетит. Питать больного сначала следует осторожно, то есть надо начинать с жидких блюд, а именно: нежирный и некрепкий мясной или рыбный бульон, процеженный слизистый суп со сливочным маслом, чай, а затем можно разрешить молоко (с чаем или в чистом виде), протертые каши, некислые кисели, соки овощей.

В дальнейшем в режим питания добавляются: белый (несвежий или подсушенный) хлеб, паровые мясные котлеты, кнели из рыбы, овощное пюре, каши, протертые компоты и прочее. Повышающийся аппетит следует компенсировать увеличением количества пищи из рекомендованных блюд, но отнюдь не переходить быстро к рациональному питанию, которое повышается через 1–2 недели при условии исчезновения диспепсических явлений.

Следует помнить о недопустимости раннего включения в питание острых блюд, грубой пищи и раздражающих специй, к каковым у больных обычно бывает сильное желание.

В отдельных случаях на фоне механически щадящей диеты наблюдаются запоры или недостаточное опорожнение кишечника. В этих случаях не следует прибегать и тем более злоупотреблять слабительными. Функцию кишечника надо регулировать диетическими мероприятиями, то есть включать в питание при запорах больше растительной клетчатки (протертые овощи) или соки овощей, молочный сахар и другие сахаристые вещества.

Если после проведенного режима питания у больного не проходят диспептические явления (боли, тошнота, отрыжка и прочее) он должен подвергнуться более детальному клиническому обследованию, которое в отдельных случаях может обнаружить другие заболевания, как обострение хронического гастрита, язвенную болезнь и прочее.

На фоне некоторых инфекционных заболеваний (тифы, грипп, пищевые инфекции, дизентерия и другие) могут быть выражены гастритические явления, носящие название «инфекционный гастрит». В таких случаях, если гастрит протекает при кратковременной инфекции, следует проводить щадящий режим питания. В случаях же затяжного течения основного заболевания (инфекции) следует обеспечить подвод полноценного и достаточного питания, но с учетом местных явлений (в желудке), так как в связи с этим необходимо проводить соответствующую кулинарную обработку продуктов и исключить острые и раздражающие блюда. Наряду с применением лечебного питания вполне допустимо использование антибиотического и другого лечения.

Острый гастрит при неопытном лечении может перейти в хроническую форму. Поэтому следует придавать особое значение лечению острой формы заболевания.

Острые гастриты могут возникать на фоне латентно протекающего хронического гастрита в виде обострения.

Лечебное питание при хроническом гастритеДиетотерапию хронических гастритов следует проводить дифференцированно в зависимости от состояния секреторной функции желудка периода обострения и ремиссии. Она должна осуществляться с учетом возможных сопутствующих поражений кишок, поджелудочной железы, желчных путей и печени, а также витаминной недостаточности, анемии, состояния нервной системы и др.

В построение режимов питания при этой форме гастрита положена идея воздействия на повышение функции железистого аппарата желудка, вовлеченного в процесс путем тренировки и активации его пищевыми продуктами, обладающими сильным сокогонным действием – с одной стороны, и исключением таких продуктов, которые требуют ай переваривающей функции желудка в силу понижения пиптической функции – с другой.

При удовлетворительном самочувствии больного основной диетой будет диета № 2. Каковы же ее особенности? Прежде всего, необходимо вовремя принимать пищу 4–5 раз в день, не есть очень горячей и холодной пищи (не выше 62° С и не ниже 15° С).

Большое значение имеет белковый компонент пищи. Недостаток белка приведет к более тяжелому течению болезни, замедленному восстановлению функции желудка и других органов. Тощее мясо лучше переваривается, чем мясо с прослойками жира. Поэтому тощее мясо полезнее жирного, особенно летом, когда секреция желудочного сока даже у здоровых людей понижается. Кроме мяса и нежирной рыбы рекомендуются яйца в натуральном виде и в блюдах, творог, молоко. Что касается жира, то нет никаких оснований уменьшать его количество в суточном рационе даже при полном отсутствии желудочного сока (конечно при условии хорошей переносимости жиров). Лучше, если это будет масло, сливки, жир, содержащийся в твороге, а не в масле. Не стоит забывать о замечательном свойстве овощей усиливать секрецию пищеварительных соков и их ферментативную активность. Мясо и рыба лучше усваиваются, если их едят с овощами. Овощи – это динамические регуляторы пищеварения.