Ирина Пояркова - Лечебное питание при гастритах

Учитывая все вышесказанное о химической стимуляции секреторной функции желудка, Воспользуйтесь также следующими рекомендациями. Прием пищи лучше начинать с закусок, которые повышают аппетит и подготавливают желудок к лучшему перевариванию съеденного. Периодически можно использовать пикантные соусы. Но умеренно! Не забывайте о бульонах, которые благодаря экстрактивным веществам обладают способностью возбуждать аппетит и усиливать секрецию желудочного сока. Это же относится к экстрактам из кореньев. Но не увлекайтесь ими!

Заканчивая разговор о механическом и химическом воздействии пищи, мы хотели бы рассказать о том, что в Германии в конце девятнадцатого столетия получили распространение специальные приспособления для индивидуального пользования больными хроническим гастритом с секреторной недостаточностью (измельчающие пищу ножницы, мельнички для мяса и т. п.). Вероятно, измельчение пищи за столом заслуживает внимания. При этом вид и аромат вкусно приготовленной пищи будет повышать аппетит, а измельчение ее будет механически щадить слизистую оболочку желудка.

Наконец, хотелось бы еще раз напомнить, как важно принимать пищу, не торопясь, хорошо ее пережевывая. Торопливо съеденная пища недостаточно обрабатывается слюной, труднее переваривается. Поступая в желудок, она вызывает обильное отделение слизи, что еще больше снижает кислотность желудочного сока и его переваривающую способность.

Диета № 2

Показана больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, хроническим колитом, хроническим энтеритом в стадии стойкой ремиссии. Диета содержит белков и жиров по 1,5 г на 1 кг массы, углеводов 6 г на 1 кг массы тела, поваренной соли 15 г, свободной жидкости 1,5 л. Масса суточного рациона 3 кг. Калорийность 3000–3500 ккал. Диета, механически щадящая с сохранением химических стимуляторов секреции желудочного сока. Пища с различной степенью измельчения. Температура холодных блюд не ниже 15° С, горячих – не выше 62° С. Прием пищи 4–5 раз в сутки.

Рекомендуется: пшеничный, вчерашний хлеб, булочки или пироги из не сдобного теста с вареным мясом, рисом, яйцом, яблоками, ватрушками с творогом, супы на обезжиренном мясном бульоне и рыбном бульоне, на грибном отваре с различными крупами, кроме пшена, с картофелем, морковью, кабачками, тыквой, цветной капустой; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы куском или рубленой в отварном виде, тушеные, запеченные или жареные без панировки; нежирная ветчина, нежирные колбасы, нежирная сельдь; различные овощи – морковь, картофель, цветная капуста, тыква, кабачки, при хорошей переносимости – белокочанная капуста, зеленый горошек, зеленая стручковая фасоль;

рассыпчатые каши, кроме пшенной и перловой, приготовленные на воде или с добавлением 1/3 молока или сливок, пудинги, отварная вермишель; сыры и печеные яблоки и груши, сладкие фрукты и ягоды в виде киселя, компота, желе, джема, варенья; клубника, земляника, малина, черника допускаются в сыром виде; соки и яйца всмятку, в мешочек, омлеты, приготовленные на пару, запеченные в духовом шкафу и жареные; цельное молоко в блюда, а при хорошей переносимости и в натуральном виде, в запеканках, пудингах, ватрушках; неострый сыр, свежая сметана до 15 г в блюдах; зелень петрушки, укропа, гвоздика, ваниль, лавровый лист, соус бешамель, соус из томатного сока, фруктовые соусы; чай, кофе с молоком, отвар шиповника, черной смородины, сливочное масло на бутерброде, а также добавляется в готовые блюда для обжаривания.

Исключаются: жирные сорта мяса, птицы, рыбы, крутые яйца, жир, бобовые, пшено, редька, репа, лук, чеснок, перец, огурцы, грибы, копчености, жирные и острые соусы, горчица, хрен.

Примерное меню диеты № 2

Вариант 1.

Завтрак: вермишель с тертым сыром, кофе с молоком

Второй завтрак: яблоко печеное

Обед: бульон с фрикадельками, азу с рассыпчатой кашей, компот

Ужин: рыба жареная без панировки с жареным картофелем, чай

На ночь: кефир

На день: хлеб белый 300 г, хлеб черный 100 г, сахар 40 г, масло сливочное 50 г.

Вариант 2.

Завтрак: биточки рыбные жареные или мясные жареные котлеты (без панировки) с отварным картофелем, каша, протертая с маслом, чай или кофе с молоком, сыр

Второй завтрак: яблоко свежее

Обед: суп из сборных овощей (мелко шинкованных) на мясном бульоне, мясной шницель, рубленный жареный с овощным гарниром, компот или кисель

Полдник: ватрушка с творогом, чай

Ужин: лапшевник с творогом запеченный, пюре морковное, чай

Перед сном: кефир

Следует иметь в виду, что длительное (более 1–2 месяцев) употребление измельченной пищи нежелательно. По мере того, как будет улучшаться самочувствие и по согласованию с лечащим врачом в диету № 2 надо вносить изменения или назначать диету № 15.

Диета № 15

Строится по принципу физиологически полноценного питания, содержит достаточное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и повышенное количество витаминов. При этом не предусмотрено механического и химического щажения слизистой оболочки желудка. Однако из рациона исключают жирные сорта баранины, свинины и птицы, а также острые блюда и приправы. Ограничивают употребление копченостей, мясных и рыбных консервов, ограничивают или исключают овощи, содержащие много клетчатки и эфирных масел, раздражающих слизистую оболочку желудка (репу, редис, редьку).

Кулинарная обработка пищи и набор продуктов разнообразны. Разрешается ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты (непротертые), ограничиваемые или даже исключаемые в диетах № 1 и № 2.

Примерное меню диеты № 15

Первый завтрак: сельдь, вымоченная с отварным картофелем, шницель рубленный, гречневая каша, кофе с молоком.

Второй завтрак: свежее яблоко

Обед: винегрет (из свеклы, капусты, зеленого горошка), борщ на мясном бульоне, бефстроганов с вермишелью, компот

Полдник: отвар шиповника, сушки или печенье

Ужин: творог со сметаной, овсяная каша, кисель

Перед сном: кефир

Лечебное питание направлено, главным образом, на ликвидацию воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка, нивелирование его функциональных нарушений. Нужно устранить нередко наблюдающийся запор, нормализовать деятельность нервной системы.

В период обострения заболевания необходимо максимальное механическое, химическое и термическое щажение желудка с постепенным переходом (по мере устранения болезненных симптомов) к более расширенному рациону питания, что достигается последовательным назначением диеты № 1а (до 5–7 дней), № 1б (до 10–15 дней), № 1 (до 2–3 месяцев). Эти диеты имеют достаточную энергетическую ценность (№ 1а и 1б при условии соблюдения постельного режима). Достаточное количество белка и жира оказывают стимулирующее влияние на репаративные процессы. У больных хроническим гастритом с повышенной желудочной секрецией отмечается наклонность к увеличению возбудимости вегетативной нервной системы. Незначительное количество углеводов в диетах № 1а и 1б вызывает угнетение нервно-рефлекторной фазы желудочной секреции и снижение возбудимости нервной системы.

Читать дальше