Надя Германн - Моя жирная логика [Как выбросить из головы мусор, мешающий похудеть]

Я понимаю, что у врача не всегда есть время, чтобы углубленно изучать эффекты, производимые разными медицинскими препаратами. Такую простую фразу, как «Может привести к увеличению веса», можно трактовать так: «Имейте в виду, что вы обязательно наберете вес. И даже не думайте и даже не пытайтесь прибегать к диетам». Искажать информацию подобным образом, особенно когда это делают врачи, – безответственно.

В большинстве случаев лекарственное средство только тогда приводит к увеличению веса, когда существуют и другие на то причины, их-то по возможности и надо распознать.

Только тогда можно будет что-то сделать с лишним весом.

Самым тяжелым заболеванием из всех «сопровождающихся ожирением» является обусловленный генетическим сбоем синдром Прадера – Вилли (СПВ). На веб-сайте praderwilli.de дается следующее описание этой болезни: «Люди с СПВ обычно низкорослы. Их мускулатура, особенно в первые годы жизни, развита слабо, поэтому любое движение для них, как правило, болезненно и затруднительно. Человек с СПВ не понимает, что значит «быть сытым». Из-за нарушений в гипоталамусе люди с этим синдромом не чувствуют насыщения и поэтому не могут регулировать свое пищевое поведение». С одной стороны, такие больные имеют постоянный, неконтролируемый аппетит, а с другой – очень небольшую мышечную массу и поэтому очень низкую потребность в энергии. Надо думать, что это самые плохие исходные данные из всех возможных. Тем не менее даже такие люди могут удерживать нормальный вес, если создать им определенные условия и строго контролировать потребление энергии. В конце концов, все дело в энергетическом балансе, даже если его чрезвычайно тяжело держать в порядке.

Еще одно заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – обычно считают причиной ожирения у женщин, потому что из-за него в организме происходит гормональный сбой. Однако анализ всех проведенных ранее исследований на эту тему, который сделал доктор Норман (Norman, 2004), показал, что значимых различий в программах по снижению веса и их результатами между здоровыми женщинами и женщинами с СПКЯ нет. Разница в потреблении энергии между этими группами тоже была ничтожно низкая. В другом исследовании все же были обнаружены незначительные расхождения, возможный набор веса меньше, чем на два килограмма в год, высчитывался с учетом скорости обмена веществ, при том, что потребление энергии не было скорректировано.

Есть еще часто упоминаемое заболевание – гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы, при котором обмен веществ заметно замедляется. Очень неловко, когда люди начинают рассыпать похвалы: «Ой, тебе с твоим гипотиреозом так трудно похудеть. Невероятно, как тебе это удалось?».

А мне, вообще-то, и не было тяжело.

Как только начинаешь лечить эту болезнь гормональными таблетками, ты вообще перестаешь отличаться от здоровых людей. Замедление обмена веществ не такое уж и значительное – всего лишь 10–15 %, которые вполне можно компенсировать, внеся изменения в рацион питания, или позанимавшись спортом 20–30 минут. Тем не менее поначалу вес может немного повышаться, но такие неконтролируемые скачки не имеют никакого отношения к еде. «Американская ассоциация специалистов по заболеваниям щитовидной железы» (American Thyroid Association) сообщает на своем веб-сайте, что задержка воды в организме может выдавать от 2,5 до 5 кг лишнего веса. Это, конечно, внушительные показатели, но они не имеют отношения к набору веса, так как при должном лечении вес быстро снизится до нормальных значений. Ожирения при этом никто не заработает.

Задержка воды в организме (отеки) и увеличение веса часто появляются в результате заболевания или медикаментозного лечения гормонами, особенно кортизоном. Поэтому лучше набраться терпения и понять, что после окончания лечения все эти симптомы исчезнут.

Конечно, вы можете посоветоваться с врачом и попытаться устранить проблему отеков с помощью лимфодренажа или мочегонных препаратов.

Я помню, как несколько лет назад видела одно ток-шоу, в котором невероятно надменная стройная женщина рассказывала, как однажды, вследствие употребления медикаментов, она набрала вес и теперь вообще не понимает, почему толстые люди никак не могут похудеть. За две недели она потеряла 7 кг, ничего для этого не делая. То, что ей не пришлось напрягаться, чтобы похудеть, абсолютно правдоподобно, потому что, чтобы скинуть 7 кг воды не надо прилагать никаких усилий. Но это не сравнимо с избавлением от 7 кг жира (это 49 000 ккал). Чтобы за две недели сбросить 7 кг жира, этой даме потребовалось бы ежедневно худеть на полкилограмма, а чтобы обеспечить довольно высокий расход калорий, составляющий в ее случае 2000 ккал в день, ей потребовалось бы каждый день около трех часов интенсивно заниматься спортом и сидеть на лечебном голодании. Такой рецепт идеален не только для сброса 7 лишних килограммов, но и отлично подойдет, чтобы расстаться с жизнью или как минимум заработать большие неприятности со здоровьем.

Тем не менее лекарства и болезни могут изменить наш вес, не только провоцируя задержку воды.

Существуют лекарства, увеличивающие в организме количество энергии, а есть такие, которые ее отнимают, и мы из-за этого чувствуем себя усталыми.

Если не обращать внимания на подобные симптомы, постепенно это приведет к тому, что мы начнем меньше двигаться, чаще ездить на лифте, вместо того, чтобы идти пешком по лестнице, предпочтем прилечь, а не покопаться в саду, прекратим делать зарядку по утрам и начнем на постоянной основе сжигать ежемесячно на 100–1000 ккал меньше.

Не стоит также недооценивать аппетит. Мало кто скрупулезно подсчитывает каждую калорию, взвешивает на весах с точностью до грамма всю еду, прежде чем съесть хоть кусочек. Как уже говорилось, люди, в большинстве своем, склонны недооценивать то, что едят, а измененный аппетит влечет за собой измененное восприятие. Так можно зачерпнуть еду полным половником, вместо небольшой столовой ложки, а вместо одного, два раза перекусить «Студенческой смесью» из орехов и цукатов, которая всегда лежит в ящике письменного стола, и искренне не отдавать себе отчета, что ты съел больше, чем надо. В результате мы обращаем внимание только на существенные отклонения в центральной линии нашего пищевого поведения. Когда из-за повышенного аппетита мы постоянно чувствуем себя голодными, нам кажется, что мы мало поели, хотя на самом деле съели очень много – просто потому, что нас чаще охватывает чувство голода.

Лекарства и болезни действительно усложняют процесс выравнивания энергетического баланса и мешают снижать калории. Но все же они не являются единственной причиной нашей полноты и неудачных попыток похудеть.