Юрий Татура - Сон: Тонкости, хитрости и секреты

Основными признаками этого заболевания являются:

• громкий, прерывистый храп, остановки дыхания во сне на фоне храпа;

• повышенная дневная утомляемость и сонливость, утренняя разбитость, головные боли после пробуждения.

Апноэ сна способно не только существенно ухудшить качество жизни пациента из-за дневной сонливости, но и может привести к развитию таких опасных для жизни осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт или внезапная смерть во сне. Своевременно начатое лечение способно полностью ликвидировать все проявления болезни и нормализовать у человека его работоспособность и дневное самочувствие.

Основным методом лечения апноэ сна в настоящее время является вспомогательная вентиляция постоянным положительным давлением (СРАР-терапия, от английского термина Continuous Positive Airway Pressure). При этом методе лечения пациент, перед тем как лечь спать, надевает небольшую носовую маску, через которую от специального аппарата под небольшим давлением подается воздух, который, действуя наподобие «пневматической шины», поддерживает дыхательные пути в открытом состоянии и не дает им спадаться. На фоне лечения у большинства пациентов нормализуется сон, а утром они чувствуют себя более бодрыми и отдохнувшими. Кроме того, у них нормализуется деятельность сердца и кровяное давление. Данная методика абсолютно безопасна и в наши дни применяется у 80–85 % пациентов с апноэ сна.

Врачи центра прошли подготовку в лучших сомнологических центрах США и Европы и имеют большой опыт практической работы.

Ведется в сомнологическом центре и научная работа. Его сотрудники приняли активное участие в подготовке первого в России практического руководства по организации центров медицины сна.

Средний медицинский персонал центра представлен медицинскими сестрами-технологами полисомнографии. Все они прошли специальную подготовку по медицине сна и способны самостоятельно осуществлять самые сложные диагностические и лечебные процедуры.

Медицинские сестры сомнологического центра являются образцом милосердия, профессионализма, заботливы и внимательны к пациентам.

Ночные диагностические исследования и лечебные процедуры проводятся в удобных одноместных палатах, в которых ничто не нарушит сон пациента.

Сочетание медицины высоких технологий с комфортом и заботой о пациенте — залог успешного решения всех проблем, связанных с нарушениями сна.

Более подробную информацию по лечению апноэ сна и других нарушений сна Вы можете получить у специалистов сомнологического центра Реабилитационного центра Медицинского центра Управления делами Президента РФ.

Телефоны: (095)592-1461,

(095)592-1466, (095)592-1336,

факс: (095)969-2847

Психосоматические соотношения при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями.

Среди психических расстройств у больных соматическими заболеваниями депрессии уступают по частоте лишь нарушениям, наблюдаемым в клинике сомнологии. Если, согласно эпидемиологическим данным, среди лиц от 14 лет и старше частота инсомнии достигает 21–45 % (А.М. Вейн, 1995), то депрессии регистрируются в населении в 4,8–7,4 %, в общей поликлинической сети — в 10 % (T. Ustun, N. Sartorius, 1995), а среди больных с верифицированными соматическими заболеваниями этот показатель возрастает до 22–33 % и превышает частоту такой широко распространенной патологии, как артериальная гипертензия (W. Katon, M. Sulliven, 1990).

Депрессия оценивается как заболевание, которое тяжелым бременем ложится на пациента, его семью, общество в целом и в большей степени, чем хронические соматические заболевания, препятствует полноценной жизнедеятельности. В отличие от иных психических заболеваний, депрессии придается «исключительное социальное значение» (H. K. Rose, 1999). При сочетании депрессии с соматической болезнью положение усугубляется тем, что такое сочетание относится к числу неблагоприятных факторов, усложняющих процесс диагностики, терапии и медицинского обслуживания этого контингента, с одной стороны, а с другой — негативно влияющих на течение и прогноз как психического, так и соматического заболевания.

Депрессия может провоцировать соматическое заболевание (например, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию), являться фактором, ухудшающим прогноз таких болезней, как паркинсонизм, диабет, злокачественные новообразования, СПИД и др. (D. L. Evans и соавт., 1997). Клинически очерченная депрессия у соматически больных, по данным А.Б. Смулевича и соавт. (1999, 2000), полученным при обследовании контингента многопрофильной больницы, достоверно чаще приводит к инвалидизации, чем отдельно взятое соматическое заболевание.

Депрессия также повышает и риск летального исхода соматического заболевания (B. W. Rovner, P. S. German и соавт., 1991). Так, вероятность смерти в течение 6 мес. после инфаркта миокарда при присоединении депрессии увеличивается в 3–4 раза (N. Frasure-Smith, F. Lasperance и соавт., 1993).

Наряду с повышением летальности от телесного недуга, причиной смерти больных, у которых соматическое заболевание сопровождается депрессией, часто становится самоубийство, причем суицидальный риск выше, чем в случаях «неосложненной» депрессии. Последствием незавершенных суицидов оказываются в подобных случаях обострение существующей и/или присоединение дополнительной соматической патологии (переломы, повреждения мозга; анемии вследствие искусственно вызванного кровотечения или преднамеренного отказа от еды; интоксикации, связанные с отравлением, аспирационная или гипостатическая пневмония).

В свою очередь, соматическое заболевание может усложнять диагностику депрессии, усиливать ее тяжесть, способствовать ее хронификации (S. R. Kisely, D. P. Goldberg, 1993), видоизменять ответ организма на проводимую терапию (А.Б. Смулевич и соавт., 1997).

Знание психосоматических соотношений при депрессиях необходимо каждому врачу, поскольку взаимодействие психических и соматических процессов проявляется в клинике аффективной патологии наиболее отчетливо. Даже возникающие вне связи с соматическим заболеванием депрессивные состояния по своей симптоматике представляют собой наиболее соматизированные психические расстройства. В восприятии больного соматические явления могут с такой очевидностью выступать на первый план, что нарушения в психической сфере как бы полностью переключаются на соматический уровень. Соматические жалобы и дисфункции внутренних органов и систем могут приобретать в клинической картине депрессии настолько важное значение, что сложилась тенденция считать все психосоматические жалобы больных (или их большинство) проявлением депрессии (В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад, 1999).

Очевидно, что современная официальная классификация МКБ-10, предназначенная для обобщенного стандартизованного описания синдромальных клинических категорий, необходимого для достижения воспроизводимости диагностических оценок и решения статистических задач, не позволяет дифференцировать психосоматические проявления в структуре депрессий. Такую возможность может предоставлять бинарная (двухуровневая) типологическая модель (А.Б. Смулевич и соавт., 1997; А.Б. Смулевич, Э.Б. Дубницкая, 1999), в соответствии с которой психопатологически полиморфные проявления депрессии подразделяются на позитивную и негативную аффективность.