Юрий Татура - Стресс: Тонкости, хитрости и секреты

Негативная интерпретация событий

Снова и снова вы реагируете отрицательными эмоциями в тех ситуациях, которые ранее не вызывали у вас беспокойства. Если у вас возникла заминка в поисках карандаша, вы можете подумать: «Мне трудно все». Потратив незначительную сумму, вы огорчаетесь, как при большой утрате. Вы можете «прочесть» неодобрение в словах других людей или решить, что они втайне недолюбливают вас, хотя их поведение может оставаться вполне дружелюбным.

Негативные ожидания от будущего

У вас возникает стойкая мысль, что вы никогда не преодолеете эмоционального дискомфорта. Вы убеждены, что проблемы останутся навечно. В другом случае у вас могут возникнуть негативные ожидания при попытках выполнить конкретное дело: «Я наверняка не справлюсь с этим». Например, у одной депрессивной пациентки возникал образ всевозможных позорных неудач при приготовлении обеда для гостей. Мужчина, обеспечивающий семью, рисует картину увольнения за допущенную ошибку. При этом вы склонны принимать будущие задачи и несчастья как неизбежные, считая тщетными все попытки улучшить вашу жизнь.

«Мои обязанности чрезмерно тяжелы»

Объем работы по дому и на службе остается прежним, но вы убеждены в том, что абсолютно не в силах справиться с ним, или полагаете, что на это уйдут недели или месяцы. Возможно, вы твердите себе, что дел настолько много, что просто невозможно как-то организовать и упорядочить работу. Вы можете лишить себя отдыха или права на личные интересы, потому что чувствуете давление обязательств со всех сторон. У вас могут возникать физические ощущения, обычно сопутствующие подобным мыслям, — одышка, тошнота и головные боли.

Как выявить негативные мысли

Когда вы заметили, что ваше настроение изменилось или ухудшилось, задайте себе вопрос: «Что за мысль (или образ) мелькает у меня в голове в данный момент?» Ваша мысль может быть реакцией на нечто, происшедшее в течение последнего часа или последних нескольких минут. Эта мысль может быть связана с воспоминанием о событиях прошлого. Она может возникать в форме образа или какой-либо картинки.

О депрессивных мыслях важно знать следующее : негативные мысли, как правило, бывают автоматическими. Они возникают вне разума и логики, появляются сами по себе. Мысли скорее основаны на низкой самооценке депрессивных людей, чем на реальности. Эти мысли безосновательны и не служат какой-либо полезной цели. Они ухудшают ваше самочувствие и служат помехой вашему стремлению получить от жизни то, что вы хотели бы получить.

Если вы тщательно рассмотрите эти мысли, то, возможно, поймете, что вы сделали слишком поспешное и неточное умозаключение. Ваш психотерапевт сможет показать вам, насколько безосновательны негативные мысли. Даже если негативные мысли безосновательны, в тот момент, когда они приходят к вам, они могут выглядеть как полностью правдоподобные. Они обычно принимаются как правильные и разумные, в точности как реалистичные мысли типа: «Звонит телефон. Я должен ответить». Чем более вы верите в эти негативные мысли (т. е. чем более некритично принимаете их), тем хуже вы себя чувствуете. Если вы застрянете в тисках этих мыслей, то начнете интерпретировать все происходящее в негативном ключе. Вы будете все больше и больше сдаваться, поскольку все будет казаться безнадежным. Однако сдаваться вредно, поскольку депрессивные люди часто воспринимают этот факт как очередной признак неполноценности и неудачливости. Вы можете помочь себе, научившись распознавать ваши негативные мысли и понимать, почему они ошибочны и нелогичны.

Пищевое поведение

В сфере обучения взрослых людей, куда относятся все медико-профилактические программы, получает большое распространение так называемое «обучение через переживание». Такой подход, наиболее полно адресованный и к эмоциональной, и к когнитивной сферам пациента, приводит к осознанию, пониманию и адекватному выполнению профилактических задач. Особенно это актуально для формирования навыков здорового образа жизни.

Во всем мире увеличивается число людей с нарушениями пищевого поведения. На международной гастроэнтерологической конференции прозвучала мысль о том, что во всем мире лечение полного больного стоит вдвое дороже, чем худого, о каком бы сопутствующем заболевании ни шла речь. Помимо изменений веса, эти пациенты имеют, как правило, сопутствующую психопатологическую симптоматику.

Целью исследования является изучение нарушений пищевого поведения у 110 больных с алиментарным ожирением. Одновременно с общеклиническим обследованием изучен и их психический статус (тревожность, депрессия, агрессивность, астения, волевые качества, качество жизни, нарушения пищевого поведения и привычки, приводящие к перееданию). На основании изучения причин, приведших больных к невротической булимии и анорексии-булимии, выявлено, что лишь 2 % больных ожирением считают, что они едят только от голода, остальные сознают, что это не так.

Тревога, стресс, астения, депрессия снижают волевые качества. Без учета психопатологического состояния и волевых качеств пациента программа нормализации массы тела неэффективна. В состоянии стресса 87 % больных едят больше обычного, но ничего общего с голодом это не имеет: за этим стоят синдромы тревоги или агрессии. Быстрее всех за столом едят 50 % пациентов, и это тоже патогномонично для невротической тревоги.

Все, что едят, фиксируют 81,2 % пациентов, испытывая при этом чувство вины от того, что питаются неправильно. Наиболее распространены при ожирении несколько состояний психики. Это: постоянная тревожность — 40 % больных (из них у 34 % больных — сочетающаяся с агрессивностью), депрессия — 24 % больных, агрессивность — 28 % больных и скука — 6 % больных. «Перехватывают на ходу» 81,2 % больных. С одной стороны, это дурная привычка тревожного человека, с другой — постоянное поддержание высокого уровня инсулина в крови, а, следовательно, и чувства голода. Доедают все на тарелке, как в детстве, — 68 % пациентов. Эта неспособность сказать «нет» — тоже волевой дефект, и пациентам следует начать с изменения волевых качеств. Достигнуть и сохранить нормальный вес пациентам удается лишь при комплексном лечении, учитывающем как физкультурно-диетическое направление, так и коррекцию своего пищевого поведения, то есть речь идет о новом стиле жизни.

Специфика депрессивного состояния у женщин

Психические расстройства встречаются у людей во всех уголках мира, независимо от возраста, культуры, социально-экономического класса и пола. Тем не менее, установлен и ряд общих закономерностей распределения отдельных форм психической патологии, в том числе связанные с полом, которые необходимо учитывать клиницисту при постановке диагноза.