Ив Адамсон - Как обмануть возраст. Секреты молодости и красоты от лучшего пластического хирурга Америки

• Внутривенная лазерная терапия (ВЛТ).Технически это хирургическое вмешательство, но настолько малоинвазивное, что его и операцией-то не назовешь. Новейший метод лечения варикоза, основанный на передовой технологии, он практически исключает кровотечение и требует минимального восстановительного периода. Если вы действительно хотите избавиться от варикоза, я рекомендую именно ВЛТ. В ходе процедуры хирург вводит лазерное волокно в пораженную вену по всей длине. Включается лазер, и тут же волокно медленно удаляют из вены. Лазерный луч вызывает коагуляцию крови в вене, «запаивая» ее, так что кровь по ней циркулировать уже не может и устремляется в другие, здоровые вены. Аналогичная процедура, которую выполняют радиочастотным аппаратом вместо лазера, носит название Venefit .

• Хирургический стриппинг.Это традиционный метод лечения варикозного расширения вен, и, упоминая о своих первых операциях, я имел в виду его. Хирург делает множественные небольшие надрезы на ногах, через которые буквально вытягивает пораженные вены. Это достаточно инвазивная процедура, вызывающая обильное кровотечение и оставляющая постоянные послеоперационные шрамы. Потому я и не рекомендую этот метод, тем более что сегодня существуют куда менее травматичные процедуры, показывающие отличный результат.

Эти темно-синие, черные или красные нитевидные прожилки обычно проявляются на ногах. Как и варикоз, они усугубляются возрастом, беременностью и длительным пребыванием на ногах. Образование сосудистых «звездочек» может быть обусловлено и генетически – у некоторых они появляются еще в подростковом возрасте, но разрастаются с каждым годом. В отличие от варикозных вен сосудистые «звездочки» не вызывают болезненных ощущений, и их лечение носит чисто косметический характер, но беспокойства они доставляют немало. Кому охота иметь ноги, которые выглядят, как дорожные карты? Как и варикоз, «звездочки» вызваны нарушением работы венозных клапанов, из-за чего кровь застаивается, и расширенные капилляры проступают под кожей в виде темной паутинки.

Этот косметический дефект имеют более 50 % женщин, в том числе и первые красавицы Голливуда. Однажды я участвовал в недолго продержавшемся ток-шоу «Революция» и беседовал с моим хорошим другом, красавицей (ныне медицинским консультантом ABC News и соведущей ток-шоу «Врачи») доктором Дженнифер Эштон, – и она продемонстрировала свои «звездочки» в прямом эфире. Так что, как видите, от этой напасти не застрахован никто. И стыдиться «звездочек», конечно, не стоит, но, если они действительно вас бесят, от них можно избавиться.

• Склеротерапия. Это наиболее распространенный и эффективный метод лечения сосудистых «звездочек», как и варикозных вен. По сути он инвазивный, но, в отличие от варикоза, со «звездочками» все гораздо проще, и процедура переносится довольно легко. Пластический хирург или дерматолог тонкой иглой вводит в пораженный сосуд каустический растворили соленую воду. Сосуд «закрывается» и исчезает с поверхности кожи. Зачастую достаточно одной процедуры, но иногда могут понадобиться вторая и даже третья. Склеротерапия, при всей своей простоте, имеет и некоторые ограничения. Если врач нечаянно введет каустический склерозант рядом с сосудом, это может привести к повреждению окружающих тканей. Но такие промахи случаются редко. Солевой раствор – более безопасный, но не столь действенный: «звездочка» может вернуться, и тогда потребуются повторные процедуры. Если вы хотите сэкономить, я рекомендую начать с солевого раствора. Склеротерапию с использованием активного склерозанта лучше приберечь для самых упорных «звездочек», которые не поддаются другим методам лечения.

• Лазерная терапия. Лазерные системы вместо инъекций в сосуд «склеивают» его, не повреждая кожу. Однако в отличие от склеротерапии лазерное лечение может потребовать от четырех до шести процедур. При любом лазерном воздействии существует риск ожогов, как и риск возвращения «звездочки» со временем. Для удаления сосудистых «звездочек» специально разработано несколько видов лазеров, но чаще всего используется система Nd: YAG , которая представлена аппаратами Cynosure Cynergy, Cutera Excel V и Candela GentleMax Pro . Лазерная терапия – идеальное решение, если вы боитесь иголок и у вас есть желание и возможность пройти несколько процедур. Поскольку речь идет о курсе, лечение обойдется вам гораздо дороже, чем один сеанс склеротерапии.

Осторожно!

Изменят ли состояние ваших сосудистых «звездочек» кремы с витамином К, как обещают их производители? Я бы рад сказать вам, что крем может улучшить их внешний вид. К сожалению, нет никаких известных мне научных доказательств эффективности топических средств в устранении «звездочек». Думаю, будет нелишним использовать кремы с витамином K в дополнение к склеротерапии или лазерным процедурам, но как самостоятельное терапевтическое средство, боюсь, они вас разочаруют.

Эти постоянные, похожие на гармошку, ненавистные шрамы с научным названием «стрии», вызваны растяжением глубинного слоя кожи – дермы. Растяжки обычно связаны с быстрым ростом (живота у беременной или бедер у мальчика в период полового созревания) и резким увеличением массы тела, поэтому они часто остаются после беременности. Я видел их даже, хотя и редко, у женщин, которые вставили грудные импланты. Появление растяжек зависит также от гормонального фона, наследственности и приема некоторых лекарств.

Как же избавиться от такого дефекта? К сожалению, растяжки остаются навсегда. Если не считать вырезания кожи с растяжками (например, при пластике живота), эффективного способа избавиться от них раз и навсегда не существует. Однако можно улучшить их внешний вид.

• Лазерные процедуры.Первым успехом в лечении растяжек стало применение импульсного лазера на красителях (PDL). По данным исследования 2007 года, опубликованным в журнале Dermatologic Surgery , у тридцати трех из тридцати семи пациентов были отмечены результаты от «хороших» до «очень хороших». Импульсный лазер на красителях прицельно воздействует на красный цвет новых растяжек, заставляя их блекнуть, и вызывает некоторое утолщение коллагеновых волокон, благодаря чему внешний вид кожи приближается к здоровому. Как правило, требуется несколько сеансов (минимум от четырех до шести), но сама процедура практически безболезненна. В своей клинике я тоже использую PDL, и мы наблюдаем значительное улучшение вида растяжек, которым не больше полугода. (С застарелыми растяжками лазер справляется не так успешно.) Стоимость процедуры варьируется от 100 до 300 долларов, и общая стоимость лечения довольно высокая, поскольку требуется несколько сеансов. В 2010 году FDA одобрило первый фракционный лазердля лечения растяжек. Если сравнивать с импульсным лазером на красителях, Palomar Lux 1540 воздействует на кожу более агрессивно, зато результат впечатляет. В главе 3 я уже рассказывал о том, как фракционный лазер может подтягивать волокна коллагена в коже. При лечении растяжек он работает примерно так же. После процедуры стрии становятся более гладкими и ровными, почти не выделяясь на коже. Недостатком этого лечения является его высокая стоимость, измеряемая тысячами долларов, и обычно кожа заживает в течение нескольких дней или дольше. Хотя на момент написания этой книги Lux 1540 остается единственным лазером, одобренным FDA для лечения растяжек, вам незачем искать врача, работающего именно с таким лазером. Сделать растяжки менее заметными помогает большинство фракционных лазеров.