Антон Владзимирский - Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу

Преимущество телемониторинга доказано научно. В 2017 году группа ученых из Австралии, Великобритании, Италии, Испании, Канады, Нидерландов, США и Финляндии под руководством профессора Katherine L. Tucker обобщили результаты 2846 научных статей о применении цифровых технологий для контроля гипертонической болезни. Совместный анализ столь обширных данных позволил ученым убедительно доказать, что телемониторинг с подбором доз принимаемых медикаментов и консультациями по коррекции образа жизни статистически достоверно обеспечивает более длительную ремиссию гипертонической болезни со стабилизацией показателей на срок до 12 месяцев. Таким образом, по скорости достижения и длительности «удержания» целевых значений артериального давления дистанционный мониторинг значительно превосходит самоконтроль с периодическими визитами к врачу. Еще в 2013 году группа итальянских ученых под руководством доктора Stefano Ombonia провели математический обобщающий анализ данных из 23 статей. В результате было доказано, что, находясь на телемониторинге, пациенты принимают медикаменты более аккуратно и правильно. То есть благодаря постоянной поддержке и взаимодействию с врачом в режиме реального времени приверженность пациентов к лечению становится выше.

Как видно, технологии измерений и накопления данных в обоих вариантах одинаковы. Но методики использования этих данных различны. В первом случае пациент предоставлен сам себе, а длительные перерывы в общении с врачом сказываются негативно. Во втором случае пациент находится под неусыпным контролем, врачебные решения принимаются в режиме реального времени, постоянная информационная поддержка усиливает положительный эффект. При телемониторинге быстрее и качественнее осуществляется первичный подбор схемы медикаментозного лечения, а ремиссия (стабилизация) болезни наступает быстрее и на более долгий период. Так что и цифровые технологии могут быть эффективны по-разному!

Повышенное артериальное давление – опасное и коварное состояние, чреватое смертельно опасными осложнениями. Самый надежный способ обуздать болезнь – это регулярные измерения уровня давления и корректно подобранное лечение. Цифровые технологии – замечательный инструмент для контроля артериальной гипертензии и взаимодействия пациента с врачом.

Сахарный диабет – это название целой группы заболеваний эндокринной системы организма, характеризующихся нарушением обмена веществ, прежде всего обмена углеводов. Причины и механизмы этих заболеваний отличаются, но основной патологический эффект одинаков – повышение уровня сахара (глюкозы) в крови. Такое состояние называют гипергликемией: от древнегреческих слов «гипер» – «над, сверх», «гликис» – «сладкий», «э’ма» – «кровь, циркуляция в крови некого вещества». Как и любое хроническое заболевание, сахарный диабет подтачивает организм постепенно. Вначале стойкая гипергликемия проявляется лишь постоянной жаждой и частыми мочеиспусканиями. Но затем сбой обмена углеводов вызывает нарушения в белковом и жировом метаболизме, повреждаются стенки кровеносных сосудов и начинаются настоящие проблемы: страдают зрение, почки, головной мозг, сердце. Из-за поражений сосудов страдают периферические нервы. Каждая самая мелкая ранка легко инфицируется, длительно не заживает, превращаясь в хроническую язву. Появление таких язв на стопе чревато гангреной, то есть отмиранием тканей. Каскад таких процессов неумолимо ведет больного к инвалидизации и смерти. Еще большую опасность представляют комы – стойкая утрата сознания и угнетение всех жизненных функций. Кома – это самое страшное осложнение сахарного диабета, которое развивается быстро, внезапно и требует экстренного оказания медицинской помощи (иначе человек погибнет за пару часов). Процессы, приводящие к коме, также разнятся. Надо отметить, что пациента с сахарным диабетом к коме может привести как сильно повышенный уровень глюкозы, так и слишком пониженный – гипогликемия. С точки зрения риска комы именно гипогликемия представляет даже бо́льшую угрозу.

Неумолимости и разрушительности сахарного диабета можно противопоставить лишь одно – жесткий контроль уровня сахара в крови. Он достигается регулярными измерениями и тщательным лечением, назначенным врачом.

Как мы уже говорили выше, причин и механизмов развития диабета несколько. Соответственно и медикаменты для лечения применяются разные. Не вдаваясь в детали (ведь книга посвящена цифровым технологиям, а не лекарствам), скажем, что для терапии сахарного диабета – в зависимости от его типа – может применяться гормон инсулин или специальные медикаментозные средства. Пациент должен тщательно следить и за диетой. Снижение уровня глюкозы в крови не должно приводить к гипогликемии, чреватой комой. Нужен строгий баланс в питании и приеме лекарств.

В случае с сахарным диабетом народная медицина совершенно бесполезна. Альтернатив лекарствам здесь нет. Единственный способ избежать слепоты, слабоумия, гангрены и смерти – это прием инсулина или сахароснижающих медикаментов по назначению врача.

Итак, для преодоления болезни пациент должен соблюдать диету, принимать лекарства и следить за уровнем глюкозы в крови, не допуская ни гипер-, ни гипогликемии. Измерения уровня сахара в крови выполняются с помощью специального медицинского устройства – глюкометра.

Глюкометр – это компактный цифровой анализатор, определяющий уровень глюкозы в минимальном количестве, фактически – в одной капле капиллярной крови. Самое неприятное здесь то, что каплю эту надо получить путем прокола пальца. Ежедневные многократные измерения уровня глюкозы требуют столь же частых проколов. Но цена вопроса – жизнь.

Прокол осуществляется с помощью специального устройства, в которое вставляется одноразовая иголка (так называемый ланцет). Современные модели таких устройств сделаны настолько аккуратно, что проколы действительно стали безболезненными. Чаще всего пациент при проколе только ощущает давление в одной точке, а не боль.

Для измерения полученная капля крови должна быть нанесена на тест-полоску. Соответственно новую тест-полоску вставляют в глюкометр, затем обрабатывают антисептиком и прокалывают палец, каплю крови наносят на тест-полоску, через несколько секунд на экранчике прибора появляется результат. Этот результат обязательно нужно каким-то образом сохранить. Для действительного контроля болезни пациент должен вести дневник измерений. И лучше всего это делать посредством цифровых технологий.