Антон Владзимирский - Медицина в эпоху Интернета. Что такое телемедицина и как получить качественную медицинскую помощь, если нет возможности пойти к врачу

7) социальные медиа.Куда же без них?! Многие информационные системы и мобильные приложения предоставляют возможность делиться своими данными в социальных сетях, участвовать в разных сетевых сообществах (группах, чатах, форумах) на тему беременности и будущего материнства. Естественно, всем этим дополнительным функционалом женщина может пользоваться исключительно по собственному желанию;

8) авторизация.Доступ к информационной системе (будь то интерфейс для персонального компьютера или приложение для смартфона или планшета) осуществляется только с предварительной авторизацией. Для этого используются и стандартные «логин/пароль», и более современные биометрические способы идентификации пользователя. При желании женщина может обеспечить доступ к своим данным для родственников, законных представителей и доверенных людей.

Итак, для управления индивидуальным планом ведения беременности используются специальные информационные системы, многие из которых реализованы в виде мобильных приложений. Ключевое отличие таких систем состоит в том, что с их помощью происходит взаимодействие женщины и медицинской организации, к которой она прикреплена. Ведь в маркетплейсах можно найти и приложения для самостоятельного использования. В таком случае женщина должна сама вносить в приложение свой план, ранее сформированный врачом; самостоятельно устанавливать сроки напоминаний и добавлять медицинские документы. Явный недостаток таких приспособлений – отсутствие коммуникации с врачом. Все же гораздо лучше, если информационная система – это инструмент взаимодействия беременной женщины и доктора.

Системы управления индивидуальным планом ведения беременности могут применяться и при отсутствии проблем со здоровьем. Если же болезни все-таки есть, то система становится инструментом телемониторинга. К ней подключаются цифровые диагностические приборы для самостоятельного использования. В научных статьях доказано, что телемониторинг достоверно снижает риск преждевременных родов у женщин с высоким риском (нелишним будет напомнить, что степень и характер риска определяются лечащим врачом по результатам всестороннего обследования). Дистанционный контроль массы тела, артериального давления, частоты пульса, глюкозы крови и т. д. осуществляется аналогично тому, как было рассказано в предыдущих главах.

Когда США все же вступили во Вторую мировую войну, врач Орван Уолтер Хесс оставил свою акушерскую практику в Йельском университете и отправился на фронт. За несколько месяцев до этого доктор Хесс впервые в Соединенных Штатах применил антибиотик пенициллин для лечения женщины с тяжелой инфекцией. Блестящий врач и талантливый ученый, он прошел дорогой фронтового хирурга до конца войны и выжил. В 1949 году доктор Хесс вернулся в родной университет и сразу взялся за научную идею, появившуюся у него еще в 1930-е годы. И вновь речь пойдет о динамической биотелеметрии, только на этот раз ученого интересовало сердцебиение плода и сокращения матки у беременной женщины. Задача была сложной, финансирование – ограниченным, а время бежало быстро. Только через 8 лет Орван Хесс и его помощник доктор Эдвард Хон представили миру первую модель прибора для фиксации сердцебиения плода и внутриматочного давления. Аппарат был громоздким, неудобным, данные передавались по кабелю. Холодное отношение окружающих не остудило их энтузиазм. Работа продолжалась. Вскоре ученым посчастливилось привлечь к работе инженера Василя Литвенко, руководившего лабораторией медицинской электроники в Йельском университете. Дело пошло на лад! Прибор стал компактным, кабель заменили радиопередатчиком. Методику фетальной радиотелеметрии проверили в специальном научном исследовании и опубликовали в 1962 году. Спустя десятилетия на ее основе появились разнообразные диагностические технологии, широко используемые в акушерстве по всему миру. В 2002 году в своей эпитафии Орвану Хессу профессор акушерства и гинекологии Йельского университета Джошуа Копель сказал так: «До того, как были изобретены биотелеметрические мониторы, матка, образно выражаясь, была для нас «черным ящиком». Мы знали лишь, что дети в ней находятся, а потом выходят из нее». Вот так телемедицинские технологии преображают науку и здравоохранение.

Все это в большей степени касается здоровья матери; именно малыша касается лишь изменение массы тела будущей матери и количество движений плода. Но ведь для полноценного медицинского контроля явно требуется большее! Поэтому есть и особая медицинская методика – только для беременных!

Диагностический метод, с помощью которого можно дистанционно контролировать состояние ребенка внутри материнской утробы (то есть проводить дистанционный акушерский контроль ) называется кардиотокографией (или сокращенно КТГ).

Этот метод позволяет неинвазивно (то есть без проколов, разрезов и введений каких-либо датчиков в полости тела) и очень точно отслеживать деятельность сердца и двигательную активность будущего малыша. На основе получаемых данных доктор может быстро предложить женщине наиболее адекватную и безопасную тактику ведения беременности. А в ряде случаев еще и определить оптимальные сроки родоразрешения и его метод.

При беременности с низким риском или вообще без оного КТГ проводят планово, всего несколько раз, обычно в условиях больницы. Постоянный мониторинг ведут уже при начавшихся родах тоже в больнице. Иная ситуация – если беременность протекает с высокими рисками или на фоне некой болезни. Тогда КТГ необходимо выполнять регулярно, возможно, и ежедневно (как назначит врач).

Можно назвать некоторые показания для регулярного выполнения КТГ: нарушение маточно-плацентарного или фетоплацентарного («плод—плацента») кровотока; гестозы второй половины беременности; резус-конфликт; маловодие или, наоборот, многоводие. Динамический контроль КТГ применяется у женщин, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией или имеющих, как говорят врачи, отягощенный анамнез – преждевременные роды, выкидыши или аборты. Приведенный список показаний неполный; точно определить необходимость динамического контроля КТГ может только доктор. Практически единственное существенное ограничение метода – его применяют только в третьем триместре и только при одноплодной беременности.

Суть КТГ – это регистрация частоты сердцебиений ребенка внутри материнской утробы и оценка ее колебаний на фоне сокращений матки, движений малыша или влияния неких внешних раздражителей.