Кэтрин Шэнахан - Код метаболизма. Как перезапустить свой обмен веществ

Другой тест на инсулинорезистентность – это соотношение триглицеридов и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Стандартный набор анализов на холестерин натощак включает определение этих показателей. Для расчета нужно просто разделить показатель триглицеридов в данных своего анализа на показатель ЛПВП. Если вы получите результат меньше 2, это означает, что вы достаточно хорошей форме, если меньше 1, то в очень хорошей форме. Результат выше 2,5 – убедительное подтверждение инсулинорезистентности, а при результате от 2,0 до 2,5 у вас с большой вероятностью может быть инсулинорезистентность.

Многие врачи – сторонники низкоуглеводных диет, в том числе и я, считают, что для более точного определения степени инсулинорезистентности полезно сделать более сложный анализ. Он проводится так: пациент употребляет известное количество сахара в виде напитка, после чего повторно измеряют уровни глюкозы и инсулина в любое время в промежутке от одного до пяти часов после того, как он выпил этот сладкий напиток. Некоторые врачи любят проводить измерение этих уровней с почасовыми интервалами, но я считаю, что можно получить довольно много информации, если делать анализы через два часа. Если уровень инсулина выше 60, это означает, что проблемы могут быть. Уровень 150 и выше явно указывает на наличие проблем. Показатели в диапазоне от 200 до 300 тоже не являются чем-то необычным – они предполагают, что у вас может быть устойчивость к другим гормонам, кроме инсулина.

Инсулин – это своего рода канарейка в угольной шахте гормональной резистентности. Другими словами, если у вас резистентность к инсулину, это может быть индикатором того, что вы теряете чувствительность также и к другим гормонам. Именно поэтому я предлагаю всем, у кого есть заболевание щитовидной железы, низкий уровень тестостерона, резистентность к лептину, бесплодие или нерегулярные месячные, подумать о том, чтобы проверить свою чувствительность к инсулину.

Если у вас проблемы с гормональной резистентностью, то независимо от того, в норме ваш уровень гормонов или нет, восстановление жиросжигания, скорее всего, улучшит гормональную функцию и облегчит симптомы. На самом деле в некоторых случаях восстановление жиросжигания работает даже лучше, чем заместительная гормональная терапия. Как показывает мой опыт, большинство мужчин с низким уровнем тестостерона, получивших инъекции тестостерона, испытывают улучшение первоначальных симптомов, но через три месяца этот эффект проходит. При этом у тех, кто восстанавливает свое жиросжигание, уровень тестостерона часто нормализуется без уколов, при этом улучшения функции тестостерона сохраняются на длительное время.

Огромные преимущества улучшения чувствительности к инсулину все больше осознают некоторые наиболее дальновидные гинекологи, и теперь стало обычной практикой лечить бесплодие и синдром поликистозных яичников с помощью низкоуглеводной диеты, прежде чем предлагать пациенткам гормональную терапию.

Учитывая, что способность реагировать на инсулин – важная часть задачи восстановления здоровья и хороший показатель здоровья в долгосрочной перспективе, я считаю, что определение уровня инсулина натощак должно быть включено в ежегодные медицинские обследования, как и панель анализов крови на холестерин. Каждый должен знать свое соотношение HOMA-IR и соотношение триглицеридов и ЛПВП так же хорошо, как знает свой рост и вес.

НЕМНОГО НАУКИ. НИЗКОУГЛЕВОДНОЕ ПИТАНИЕ И КЕТО-ДИЕТА МОГУТ ПОВЫШАТЬ ХОЛЕСТЕРИН. НУ И ЧТО?

Больше всего в низкоуглеводных и кето-диетах мне нравится то, что они побуждают людей есть традиционные жиры – сливочное масло, кокосы, бекон и сыр. Когда вы употребляете много полезных для здоровья традиционных жиров, инсулин заставляет печень упаковывать их в гигантские частицы, которые называются липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП). Они переносят много холестерина, а высокий уровень ЛПОНП повышает общий холестерин, и это действительно так, причем независимо от того, есть ли у вас резистентность к инсулину или нет. Таким образом, кето-диета может удивить вашего врача, потому что большинство врачей все еще запрограммированы на то, что холестерин вызывает сердечные приступы.

Однако те из нас, кто изучает этот вопрос более внимательно, не опасаются повышенного холестерина.

Когда вы сокращаете количество углеводов и употребляете больше полезных жиров, то повышаете уровень холестерина ЛПВП, и это хорошо. Все врачи, даже самые страстные сторонники лекарственных препаратов и боящиеся холестерина кардиологи, согласны с тем, что высокий уровень ЛПВП лучше, чем низкий. Низкий уровень ЛПВП на самом деле один из самых сильных прогностических факторов инфаркта. Но когда уровень ЛПВП повышается, повышается и общий уровень холестерина.

Более того, когда вы начинаете сжигать телесный жир, уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) зачастую повышается. Компании, которые продают лекарственные препараты для снижения уровня ЛПНП, потратили миллиарды долларов на промывание мозгов врачей, чтобы высокий уровень ЛПНП наводил на них ужас. Но на самом деле этого быть не должно. Высокий уровень ЛПНП связан с более высоким коэффициентом умственного развития, большей продолжительностью жизни, лучшей памятью и меньшей вероятностью смерти от рака или инфекции. Дополнительную информацию о холестерине и сердечных заболеваниях вы найдете в конце книги в списке источников.

Чтобы печень вырабатывала кетоны, уровень инсулина должен быть низким. У людей с резистентностью к инсулину уровень инсулина большую часть дня бывает высоким, что практически не оставляет возможности печени производить кетоны.

Теперь, когда вы знаете, как сильно мозг любит кетоны, несложно догадаться, что высокий уровень инсулина, обусловленный инсулинорезистентностью, – серьезная проблема для мозга. Но если другие ткани могут с большей легкостью переключиться на сжигание жира, входящего в рацион питания и полученного непосредственно из вашего последнего приема пищи, то мозг, окруженный гематоэнцефалическим барьером, который блокирует доступ к большинству пищевых жиров, должен полагаться на сахар, когда у него нет доступа к кетонам.

Помните, что мозг использует 20 процентов всей нашей энергии в состоянии покоя. Это означает, что при инсулинорезистентности бывает более высокая пищевая потребность в сахаре, чем при здоровом метаболизме.

Возникает вопрос: если мозг так сильно любит кетоны, почему же печень не вырабатывает кетоны все время? На самом деле, как показывает практика, при здоровом метаболизме и диете с низким содержанием рафинированных углеводов и сахаров печень постоянно вырабатывает очень много кетонов. Это обеспечивает благоприятные возможности для быстрого улучшения здоровья и похудения, потому что чем больше кетонов вырабатывает печень, тем меньше вы испытываете чувство голода и тем реже нужно принимать пищу. Если принимать пищу реже, это позволит печени вырабатывать кетоны в течение более длительного времени, что даст вам больше энергии и поможет повысить активность, сжигать больше жира и быстрее худеть.