Мартин Миддеке - Снижение давления без лекарств

Антидепрессантыили сходные средства могут, отчасти на фоне употребления тирамин-содержащих пищевых продуктов (определенные сорта пива, бананы, дрожжи, куриная печень, красное вино и шоколад), вызвать повышение артериального давления. Гипертоникам, принимающим такие средства, следует обсудить это с врачом.

* * *

Курение и артериальное давление

Курение не приводит к повышению давления, но является сильным токсином для сосудов и самостоятельным фактором, увеличивающим риск возникновения инфаркта, закупорки сосудов (особенно в ногах) и сердечного приступа. Курильщики по большей части стройнее, чем некурящие, так как никотин активизирует обмен веществ и ведет к повышенному образованию гормонов стресса (катехоламинов). Увеличение веса, к которому приводит отказ от употребления никотина, не более, чем отговорка, связанная с установками курильщиков.

Если у курильщика высокое давление, это не удваивает риск возникновения инфаркта, а учетверяет его.

Поэтому последовательный отказ от курения является важнейшей сопутствующей мерой при лечении повышенного артериального давления.

Повышенное артериальное давление встречается у мужчин до 50 лет намного чаще, чем у женщин. После климакса высокое давление, наоборот, чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Вообще, молодые женщины тоже подвергаются опасности, если они длительное время принимают контрацептивы, подавляющие овуляцию, и курят. Протвозачаточные средства такого типа являются наиболее часто встречающейся причиной возникновения гипертонии у молодых женщин. С наступлением климакса и особенно после него у многих женщин артериальное давление значительно повышается. Часто это сопровождается увеличением веса, увеличением показателей жиров и сахара в крови вплоть до возникновения диабета. Защитный фактор высокой концентрации женских половых гормонов в молодом возрасте ослабляется, а риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в период климакса резко увеличивается. Частота гипертонии у них теперь выше, чем у мужчин того же возраста. Поэтому неудивительно, что женщины к 65 годам догоняют мужчин по частоте возникновения инфарктов.

Молодые гипертоники

Гипертония в детском и юношеском возрасте имеет далеко идущие последствия. Важно точно удостовериться, что диагноз «гипертония» у детей и подростков является правильным, т. е. убедиться в том, что давление высокое не только на приеме у врача (ситуативно повышенное давление), но и дома. У молодых гипертоников, прежде чем применять долгосрочную медикаментозную терапию, должны быть исключены все возможные устранимые причины (вторичная гипертония) и проведены соответствующие анализы. Высокое давление в юношеском возрасте не всегда может сохраняться в виде гипертонии: примерно в половине случаев артериальное давление снова нормализуется после пубертатного периода.

Таким образом, медикаментозное лечение следует рассматривать как последнее средство, а на передний план нужно выдвигать немедикаментозные способы снижения давления.

Детям из «гипертонических» семей (родители которых страдают от высокого давления) необходимо быть особенно внимательными к тому, чтобы поддерживать нормальный вес. так как именно он является наиболее важным фактором гипертонии. Для таких детей оправданно уменьшение количества поваренной соли и увеличение потребления калия в рационе.

Если возникшая в детском возрасте гипертония вызвана органическими причинами (например, заболеваниями почек), то, как правило, медикаментозного лечения не избежать.

Гипертония в среднем возрасте

Большинство пациентов, страдающих высоким давлением, — люди среднего возраста и часто должны рассчитывать на пожизненную терапию, выражающуюся в определении причин гипертонии и их устранении, в том числе и немедикаментозными средствами. Так как 85 % больных страдают мягкой формой гипертонии, задача нормализации артериального давления вовсе не является утопией.

Во взрослом возрасте многие факторы, вызывающие гипертонию, часто объединяются: физическая активность снижается («раньше надо было спортом заниматься»), к тому же человек начинает больше есть (увеличивается вес), растут повседневные нагрузки (стресс на работе, возможные семейные проблемы), появляются дополнительные заботы, связанные с финансами и уровнем жизни. Проявления гипертонии в зрелом возрасте закладываются еще в молодости.

Гипертония в пожилом возрасте

У жителей промышленно развитых стран артериальное давление непрерывно увеличивается с повышением возраста (см. рис. 1).

Правда, почти всегда это касается исключительно систолического артериального давления. Соответственно, частота систолической гипертонии увеличивается с возрастом. Высокое давление в пожилом возрасте может быть и проявлением атеросклероза, особенно при повышенном систолическом и нормальном или даже пониженном диастолическом артериальном давлении. Тем не менее, повышенное давление остается заболеванием в любом возрасте, и его необходимо лечить и у пожилых людей, т. е. у тех, кто старше 65 лет. Как показали многочисленные исследования, проводившиеся в 90-е годы, гипертония в пожилом возрасте успешно поддается лечению, что проявляется в снижении частоты инфарктов миокарда и успехе профилактики сердечной недостаточности. Сегодня, таким образом, поддаются лечению гипертоники в возрасте 80 лет и старше. Так как организм пожилых людей часто очень чувствителен к различным препаратам, для пациентов этой возрастной группы особенно рекомендованы способы немедикаментозного лечения.

При постановке диагноза и назначении терапии данные измерения артериального давления врачом по-прежнему являются решающим аргументом. Измерение давления всегда должно проводиться в спокойном состоянии, т. е. после примерно 5-минутного пребывания в положении сидя. Для достижения максимально возможной воспроизводимости при самостоятельном измерении давления процедура должна проводиться в одно и то же время дня, например по утрам после пробуждения или по вечерам перед ужином.

Дома можно измерять давление и в особых ситуациях, например после физических нагрузок, во время волнения или во время головокружения и головных болей, чтобы иметь более подробное представление об индивидуальных особенностях изменения давления. Как уже было сказано, повышение артериального давления является типичной стрессовой реакцией, которая возникает очень быстро и относительно просто фиксируется при самостоятельном измерении давления.