Мартин Миддеке - Снижение давления без лекарств

Измерение у врача

При первом визите к врачу давление необходимо измерить на обеих руках. Если при этом будут получены большие различия, необходимо искать возможное сужение сосудов со стороны той руки, где давление получилось ниже. Независимо от того, какова причина, лежащая в основе различий между двумя сторонами, давление крови всегда измеряется на той руке, на которой были получены более высокие показатели. В ходе наблюдения за лечением врач должен измерять давление регулярно. При успешном ходе лечения контрольные измерения могут проводиться с интервалом в 3–6 месяцев.

Получаемые при измерении у врача значения давления в среднем несколько выше, чем при самостоятельном измерении давления дома. Из этого следует, что артериальное давление может значительно колебаться в течение нескольких часов, так что даже в первой половине дня между самостоятельно измеренным давлением и давлением, измеренным врачом, может получиться значительная разница. Эта разница в большинстве случаев всегда находится в пределах колебаний нормы, но каждый раз удивляет пациентов, а в некоторых случаях даже вызывает сомнение в правильности полученных результатов. Самой лучшей и объективной методикой измерения артериального давления является 24-часовое амбулаторное измерение, но оно не может проводиться каждым врачом.

Мой риск заболеть гипертонией

Пожалуйста, обведите кружочком цифры, соответствующие вашим данным, и подсчитайте количество баллов. Так вы можете узнать о вашей индивидуальной предрасположенности и личном риске, связанном с возникновением гипертонии. Обратите внимание на разный вклад отдельных факторов в повышение давления, выраженный в различающемся количестве баллов.

Рис. 11: Вероятность гипертонии / риск гипертонии

Ключ

• до 50 баллов — вероятность гипертонии невелика/ низкий риск

Рекомендация: контролировать давление по случаю, сохранять здоровый образ жизни

• 50-100 баллов — реальный риск развития гипертонии

Внимание: чаще контролируйте давление и при особенно высоких баллах начинайте принимать меры

• 100–200 баллов — высока степень риска развития гипертонии

Изменение стиля жизни и способов поведения очень разумно и эффективно. Начните применять больше мер к тем сферам, которые принесли много баллов. Необходим контроль над давлением

• более 200 баллов — крайне высокая степень риска развития гипертонии

Срочно необходимо тотальное изменение образа жизни, способствующее успешному понижению давления. Необходим контроль над давлением

Измерение давления в аптеке

Такие измерения приемлемы, если они проводятся правильно, но учитывать их следует только как дополнение к измерениям, проводимым врачом. На основании такого измерения, особенно если оно было единственным, нельзя ставить диагноз или контролировать ход терапии.

К тому же при измерении в аптеке необходимо находиться в спокойном состоянии. Обычно для этого используются электронные аппараты, которые подвержены повреждениям, и у некоторых пациентов не удается точно определить давление. Уплотнительная манжета должна регулироваться в каждом случае индивидуально. У некоторых аппаратов, у которых рука помещается в «трубу», такая регулировка удается плохо. Если показатель сильно падает, давление должно быть проконтролировано врачом.

Самостоятельное измерение давления

Самостоятельное измерение давления особенно полезно, если гипотензивная терапия только начата или каким-то образом меняется. Его рекомендуют для контроля эффективности лечения, как медикаментозного, так и не использующего специальные препараты. Таким образом можно добиться лучшего представления об индивидуальной реакции вашего артериального давления, если измерять его чаще, в разные дни (будние, выходные или дни отпуска) и в разное время при разных обстоятельствах.

При самостоятельном измерении артериального давления в спокойном состоянии средние значения обычно ниже, чем при измерении у врача или в клинике: 135/85 мм рт. ст. (см. табл. 2).

Все измерения артериального давления по возможности нужно регистрировать в специальном журнале и при необходимости обсуждать с врачом.

При сердечной аритмии измерение давления может быть проблематичным, поэтому обсудите это с врачом.

Аппараты для самостоятельного измерения давления

Сегодня имеется множество аппаратов для самостоятельного измерения давления. Перед началом самостоятельных действий необходимо попробовать выполнить процедуру измерения давления под руководством врача и медсестры. Все аппараты, не реже одного раза в два года, должны проверяться на пригодность.

Если вы купили аппарат для самостоятельного измерения давления — вы сделали хорошее вложение в собственное здоровье.

Как и прежде, устройство, имеющее встроенный в рукав стетоскоп, пригодно для самостоятельного измерения. Имеются также автоматические приборы для измерения давления в руке, на запястье или даже на пальце. Однако самостоятельное измерение на пальце пока не очень распространено, так как техника еще недостаточно развита, и во многих случаях метод дает неточные показания.

Рис. 12–15: Аускуляторный (прослушивающий) измеритель давления с обычным прибором подходит для самостоятельного измерения давления

Проверка и регистрация состояния прибора для самостоятельно го измерения давления должна проводиться регулярно и фиксироваться в журнале тестирования товаров.

Итак, я измеряю себе давление

Измерение с уплотнительной манжетой : при наложении уплотнительная манжета должна быть пустой, тесно прилегать к руке и располагаться примерно на два сантиметра выше сгиба локтя. У современных аппаратов на манжете нанесен маркер, так что они легко могут быть помещены на нужное место. Измерение должно производиться в расслабленной позе, причем рука должна лежать на столе или на подлокотнике кресла. При измерении осциллографическим прибором (в котором не используется микрофон) рука может свободно висеть. Измерение артериального давления должно производиться примерно на высоте сердца (что примерно соответствует нижнему краю грудины).

На аускуляторном (прослушивающем) приборе микрофон находится на нижнем конце манжеты. Для уравновешивания его нужно поддерживать на руке на высоте сердца несколько впереди себя (положив руку на стол или подлокотник), в то время как при осциллометрическом методе измерение давления осуществляется через всю манжету.