Мартин Миддеке - Снижение давления без лекарств

Только в очень редких случаях у гипертоников, получающих терапию, возникает чрезмерно низкое давление, которое ведет к недомоганиям. Целью терапии гипертонии служит достижение более низких значений давления.

Существенное снижение артериального давления к началу терапии в начальной фазе лечения может вызвать субъективные жалобы. которые по большей части исчезают, когда пациент привыкнет к более низкому, т. е. нормальному давлению.

Ни в коем случае нельзя при «низком» давлении самостоятельно отменять прием медикаментов.

Гипотензивные средства, особенно в начальной фазе терапии, могуч привести к слишком сильному снижению давления и вызывать головокружение. Они чаще всего устраняются благодаря физическому движению. Если головокружения в момент подъема с кровати слишком интенсивны, рекомендуется вставать очень медленно и поэтапно, например, сначала сесть на кровати и встать на ноги только после небольшой паузы. Это особенно актуально для пожилых пациентов, в период после завтрака, поскольку принятие вертикального положения в этот момент может привести к довольно существенному падению давления.

Повышенное давление в большинстве случаев хорошо поддается лечению. В предлагаемых ниже способах лечения на первый план выдвигаются немедикаментозные меры. При выяснении причин гипертонии часто обнаруживается, что соответствующее лечение может быть очень простым: избыточный вес требует его снижения, стресс — нейтрализации стресса, избыточное употребление соли — ограничения солевого рациона. Это также означает, что успех лечения в первую очередь зависит от вас. Из этой главы вы узнаете, что вы можете сделать для этого самостоятельно.

Каждое решение относительно выбора вида лечения, понижающего артериальное давление, — это всегда индивидуальное решение, которое врач и пациент принимают вместе. При этом необходимо принимать во внимание артериальное давление в связи с возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и, возможно, уже проявившимися осложнениями на сердце, мозг, почки и сосуды. Если такие последствия появились, медикаментозное лечение неизбежно и должно быть начато как можно скорее.

При незначительно повышенном давлении и отсутствии органических изменений рекомендуется, прежде всего, применение немедикаментозных способов лечения. Для этого в вашем распоряжении имеется целый ряд действенных методов.

Медикаментозная терапия показана только тогда, когда применение альтернативных методов лечения не привело к нормализации артериального давления. На сегодняшний день известен широкий спектр эффективных и практически не имеющих побочных эффектов препаратов для его снижения. Поэтому практически в каждом случае даже очень высокое давление может быть приведено к норме. Для этого, однако, необходимо время, терпение и решимость. Должны быть опробованы различные вещества, поскольку невозможно заранее предсказать, какой именно гипотензивный (понижающий давление) препарат лучше всего подходит данному пациенту.

Улучшение общего состояния достигается за счет снижения давления; подтверждение этому мы находим в результатах современных научных исследований. По данным этих исследований, самочувствие пациента было тем лучшим, чем меньшее диастолическое давление рассматривалось в качестве поставленной цели и чем ближе полученные результаты были к поставленным перед врачом задачам.

Это соответствует врачебному опыту, полученному множеством врачей в ходе лечения пациентов-гипертоников: этот опыт имеет многолетнюю историю и полностью опровергает устоявшееся мнение о том, что терапия, направленная на снижение давления, лишь ухудшает самочувствие пациента. Ухудшение состояния может наступить только тогда, когда давление понижается слишком быстро, слишком интенсивно и без тщательного выбора средств лечения.

Данное утверждение точно соответствует сведениям, собранным подавляющим большинством врачей, наблюдавших в течение многих лет пациентов с высоким давлением. К сожалению, иногда еще высказывается мнение о том, что лечение, направленное на снижение артериального давления, вредит пациенту. На сегодняшний день подобные утверждения однозначно опровергнуты. Негативных последствий можно ожидать только тогда, когда давление снижают слишком быстро, слишком резко и без тщательного подбора медикаментов.

«Знание — сила» — это высказывание относится и к лечению гипертонии. Чем больше вы узнаете о ней, тем больше у вас появится возможностей с ней справиться. Выясните, какие пункты в главах «Причины» и «Лечение» касаются вас в первую очередь. Наиболее важные моменты рассматриваются нами подробно: это позволит правильно сориентироваться. Будьте честными по отношению к себе. Не пытайтесь взяться за все сразу и решить все проблемы одновременно. Если вы страдаете от избыточного веса, поставьте себе цель, например, сбросить 7 кг в течение пол угода. Если ваше давление зависит в основном от уровня стресса, следует разработать антистрессовую программу. Но. возможно, уже просто самостоятельное измерение давления окажется хорошим стартом. Если вы курите, сначала вам следует, скорее всего, оставить эту привычку, к тому же, в настоящее время для этого разработаны достаточно эффективные методики. Социальная поддержка вам при этом обеспечена: курить, что называется, теперь «немодно».

Стройность и спортивная форма также социально одобряются в наше время. К сожалению, приходится учитывать и тот факт, что ваше стремление активно противостоять гипертонии не всегда найдет поддержку вашей семьи, партнеров или друзей. Но если вам действительно важно, наконец, начать самостоятельно заботиться о своем здоровье, вы должны руководствоваться следующим правилом: если вы что-то воспринимаете всерьез, это всерьез воспримут и окружающие. В случае необходимости вы можете реализовать свои намерения, например, составив план совместного питания и предложив поддержать свои намерения.

Практический совет

Индивидуальное начало терапии

Начните контролировать давление или:

• начните самостоятельно измерять давление

• найдите индивидуальные формы поведения, способствующие снижению давления

• выявите гипертонические риски для вашего состояния (рис. 11)

• определите личные слабые места

• не ставьте перед собой нереальные цели

• начните лечение с чего-то одного

• попросите о поддержке и солидарности

Наряду с наследственно обусловленной предрасположенностью, важнейшими причинами избыточного веса у более 30 % людей, страдающих ожирением, являются неправильное питание и недостаток движения (гиподинамия). Ожирение наступает тогда, когда питание дает организму избыточное количество энергии, т. е. потребляется большее количество калорий, чем расходуется организмом. Мы часто что-то едим, не испытывая голода, просто потому, что какая-то еда сама идет к нам в руки или она так заманчиво выглядит, или… Именно такое, иногда неосознанное пищевое поведение способствует увеличению веса и усложняет реализацию намерения сбросить лишние килограммы. В процессе избавления от лишнего веса важно не только формирование намерения, но и его поддержание. При этом главным становится вопрос мотивации, в частности: отдаете ли вы себе сознательный отчет, почему хотите снизить вес и в каких повседневных ситуациях вас с нетерпением поджидают злейшие враги вашего намерения.