Ирина Котешева - Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов
- Название:Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов
- Автор:
- Жанр:
- Издательство:Литагент «РИПОЛ»15e304c3-8310-102d-9ab1-2309c0a91052
- Год:2011
- Город:М.
- ISBN:978-5-386-02956-2
- Рейтинг:
- Избранное:Добавить в избранное
-
Отзывы:
-
Ваша оценка:
Ирина Котешева - Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов краткое содержание
Артриты, остеохондроз – эти заболевания не щадят ни стариков, ни детей. Завершаются нередко инвалидностью, а начаться могут даже в результате перенесенной на ногах простуды. Как вести себя, чтобы не заболеть? Как распознать болезни? Как правильно лечиться? Как избежать обострений?
Ответы на важные вопросы по лечению и профилактике артритов и остеохондроза вы найдете в этой книге. Автор Ирина Котешева, кандидат медицинских наук, врач лечебной физкультуры и спортивной медицины высшей категории, дает рекомендации, доказавшие эффективность в ее лечебной практике.
Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов - читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок
Интервал:
Закладка:
Но в дальнейшем, при полном современном обследовании и достаточно динамическом наблюдении пациентов стало понятно, что диагноз инфекционно-аллергического артрита практически всегда может быть отвергнут и заменен диагнозом другого конкретного заболевания. Чаще всего за ним скрывались анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагра, реактивные артриты при инфекциях. Поэтому в настоящее время диагноз инфекционно-аллергического полиартрита практически не употребляется, поскольку не имеет реальной нозологической основы.
Инфекционные артриты
(общие понятия)
По современным представлениям инфекционный процесс (бактериальный, вирусный, грибковый) может приводить к воспалительным заболеваниям суставов посредством патогенетических механизмов, в связи с чем выделяют следующие классы артритов, обусловленных инфекциями:
собственно инфекционные (септические) артриты, при которых из полости сустава могут быть выделены активно размножающиеся там возбудители, поскольку именно прямое проникновение (инвазия) их и является причиной артрита. Наиболее типичным представителем инфекционного артрита считается описанный ранее острый гнойный артрит;
постинфекционные артриты, при которых в полости сустава обнаруживаются конкретные инфекционные антигены, но не живые активные возбудители (эпизодическое выделение возбудителей возможно, но их размножения в полости сустава никогда не происходит). Синовиальная жидкость не имеет гнойного характера, как при септических артритах. Примеры постинфекционных артритов: артриты при вирусном гепатите, краснухе и эпидемическом паротите. Возникновение постинфекционных артритов связано с отложением в тканях сустава иммунных комплексов;
реактивные артриты, обнаруживающие очевидную связь с конкретной инфекцией, но в суставе не находят ни возбудителей, ни соответствующих инфекционных антигенов. Это острые негнойные артриты, склонные к полному обратному развитию, к которым относят ревматический артрит, артриты при дизентерии, сальмонеллезах, хламидиозе.
Контрактура
Контрактура – ограничение движения в суставе. Появляется в основном при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, деформирующем остеоартрозе, системной склеродермии, системной красной волчанке. При ревматических заболеваниях контрактура возникает в результате изменений в мягких тканях, окружающих сустав, или в самом суставе вследствие воспалительного процесса.
В зависимости от локализации первичных изменений различают контрактуры дерматогенные, десмогенные (в связи с поражением фасций), тендогенные, миогенные и артрогенные. Встречаются сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и ротационные контрактуры.
Для определения объема движений в суставе врач использует угломер. Измеряются как активные движения, выполняемые самим больным, так и пассивные, проводимые врачом.
Проводят с учетом основного заболевания.
Назначают аппликации диметилсульфоксида, внутрисуставное введение кортикостероидов, тепловые процедуры. При неэффективности консервативного лечения при нефизиологическом положении сустава показано хирургическое вмешательство.
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – сгибательная деформация пальцев кисти, возникающая в результате фиброзно-рубцового процесса в ладонном апоневрозе. Заболевание возникает преимущественно у людей среднего и пожилого возраста. Женщины болеют, как показывает статистика, в 6 раз реже мужчин.
Причина заболевания неизвестна. В развитии контрактуры играют роль такие факторы, как наследственность, склонность к фибропластической пролиферации, поражение нервной системы и расстройство симпатической иннервации, хроническая травма (микротравма), повлекшая разрывы фиброзных волокон ладонного апоневроза.
В начальной (первой) фазе заболевания появляются небольшие узлы или дискообразные утолщения нижнего слоя ладонного апоневроза соответственно IV–V пальцам. Процесс может распространяться на III и II пальцы, а также захватывать глубокие слои соответствующих участков кожи. Кожа уплотняется, сморщивается и срастается с патологически измененной апоневротической пластинкой.
Во второй, инволютивной, фазе клетки узлов замещаются фиброзными пучками, идущими от центра к периферии и основаниям IV и V пальцев.
В третьей фазе узлы полностью замещаются фиброзной тканью, формируются очень плотные рубцы, стягивающие ткани сухожилий. Возникает рубцовая контрактура IV и V пальцев, что препятствует работе и самообслуживанию.
В начальной фазе эффективно использование ультразвука, аппликаций диметилсульфоксида. Назначают тепловые процедуры и ЛФК (специальные упражнения для кисти см. выше).
Местная кортикостероидная терапия и рентгенотерапия при контрактуре Дюпюитрена не показаны.
Хирургическое вмешательство допустимо при сгибательной контрактуре пальцев. Используют такие методы, как подкожная фасциотомия, частичное иссечение апоневроза. Радикальное иссечение ладонного апоневроза с пластикой кожи или даже ампутация пальцев показаны на поздних стадиях заболевания. Как показывает практика, в большинстве случаев правильно проведенная операция дает очень хорошие функциональные и косметические результаты.
Остеоартроз
Заболевание чаще развивается после 30–35 лет и встречается у 97 % людей старше 60 лет. У мужчин и женщин артроз выявляется с одинаковой частотой, за исключением артроза межфаланговых суставов кистей, которым в 10 раз чаще страдают женщины.
Остеоартроз – это заболевание суставов, при котором первичные изменения дегенеративного характера возникают в суставном хряще. При остеоартрозе в отличие от артрита воспалительный компонент непостоянен, протекает в виде эпизодов и маловыражен. При остеоартрозе происходит прогрессирующее разрушение суставного хряща: истончение и разволокнение, сопровождаемое костными разрастаниями, реактивным воспалением внутри суставной оболочки (синовит) и изменениями околосуставных тканей. В связи с частым выявлением сопутствующих признаков воспаления сустава широко применяется и другое название заболевания: «остеоартрит».
Причинами остеоартроза являются:
➘ хроническая микротравматизация хряща – несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностями хрящевой ткани сопротивляться данной нагрузке (поэтому артроз часто развивается у людей, выполняющих тяжелую физическую работу с механическими перегрузками суставов при часто повторяющихся стереотипных движениях, а также у спортсменов);
Читать дальшеИнтервал:
Закладка: