Елена Романова - Диагностика заболеваний. Медицинский справочник

При бартолините назначается антибиотикотерапия. При каналикулитах производят вскрытие выводного протока, удаление кисты, при развитии истинного абсцесса – вскрытие, дренирование.

БЕРЕМЕННОСТЬ ВНЕМАТОЧНАЯ – развитие плода вне полости матки, в маточной трубе или (очень редко) на поверхности яичника и в брюшной полости. Внематочная беременность встречается с частотой 1 случай на 800 беременностей. Если в результате трубной беременности возникает разрыв трубы, то женщина жалуется на резкие боли в низу живота, рвоту, тошноту. Появляются признаки внутреннего кровотечения и шока: женщина бледная, пульс учащен, конечности холодные. Нижний отдел живота при прощупывании болезненный. Иногда развивается трубный аборт – отторжение плодного яйца. Основные симптомы – боль и кровотечение.

Показания к удалению маточной трубы: разрыв трубы, возраст старше 35 лет, нежелание сохранять детородную функцию. Если маточная труба не превышает 4 см в диаметре, производят удаление плодного яйца, рассечение маточной трубы. При желании сохранить детородную функцию показано сшивание маточной трубы.

БЕРЕМЕННОСТЬ ШЕЕЧНАЯ – расположение плодного яйца в шеечном канале. Это редкая патология, встречающаяся с частотой 1 случай на 54 000 беременностей. Основное ее проявление – кровотечение из половых органов на фоне предшествующей задержки менструации. С увеличением срока беременности объем кровотечения возрастает. В редких случаях беременность донашивается до срока 20–24 недели. При подозрении на шеечную беременность пациентку направляют в стационар, так как в любой момент может возникнуть массивное кровотечение с летальным исходом.

Лечение оперативное – экстирпация матки.

БЕССОННИЦА (инсомния) – разнообразные нарушения ночного сна: длительное засыпание, раннее пробуждение, частые пробуждения в течение ночи, а также полное исчезновение ночного сна. Термин «бессонница» не совсем точен, так как у больных сон не отсутствует полностью. Причины инсомнии разнообразны: реакции на стресс, невроз, психические и эндокринные заболевания, злоупотребление психотропными препаратами, быстрая смена часовых поясов. Больные предъявляют жалобы на трудность засыпания, очень часто у них формируются «ритуал отхода ко сну», страх «ненаступления сна». Больные пробуждаются среди ночи и после этого долго не могут заснуть, их сон становится неглубоким. Они обычно рано просыпаются, недовольны сном, характеризуют его как «невосстановительный». Если больной спит в течение 3 ночей менее 5 ч, то это примерно соответствует одной ночи без сна. Кроме того, инсомния сочетается с дневной слабостью, сонливостью и снижением работоспособности.

Рекомендуется психо-, физио– и иглорефлексотерапия. Фармакотерапия: имован, ивадал, дормикум, хальцион, лендормин. Снотворные препараты отпускаются только по рецепту врача.

БЕШЕНСТВО – острая вирусная инфекция, передающаяся человеку от больных животных и характеризующаяся развитием смертельного поражения центральной нервной системы. Возбудитель заболевания – вирус бешенства из семейства РНК-содержащих рабдовирусов; попадает в организм человека в результате укуса или ослюнения поврежденных наружных слизистых оболочек или кожного покрова (вирус содержится в слюне больного животного). Основной источник и резервуар вируса бешенства в природных очагах – хищники (лисица, песец, волк, шакал и др.), а также собаки и кошки. Инкубационный период длится 10–90 дней, в редких случаях до 1 года и более. Колебания срока инкубации обусловлены локализацией укуса (при укусах в голову, кисти рук он наиболее короткий, при укусах в стопы – наиболее длинный), возрастом укушенного (у детей короче, чем у взрослых), видом укусившего животного, размером и глубиной раны, количеством возбудителя, попавшего в нее.

В начальный период (1–3 дня) в месте укуса возникают покраснение и припухлость ранее зажившего рубца, появляются зуд, болезненные реакции по ходу нервных путей, ближайших к месту укуса. Также отмечаются слабость, головная боль, снижение аппетита, повышенная чувствительность к зрительным, тактильным и слуховым раздражителям, температура повышается до уровня субфебрильной. Симптоматика быстро прогрессирует. Присоединяются тошнота, нередко рвота, сильная потливость. Разгар болезни характеризуется беспокойством, учащением дыхания и пульса, расстройствами дыхания и глотания, приступами гидрофобии. Дальнейшее развитие болезни сопровождается появлением приступов бурного психомоторного возбуждения: больные становятся агрессивными, царапают и кусают себя и окружающих, плюются, кричат и т. п.; у них возникают слуховые и зрительные галлюцинации. Затем появляется обильное слюнотечение; при этом слюна не проглатывается. Температура повышается параллельно усилению прочих болезненных проявлений. Усиливаются сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства. Продолжительность стадии возбуждения составляет 2–3 дня, редко – до 6 дней. Если в период приступа больной не погибает от остановки сердца или дыхания, болезнь за 1–3 дня до смерти переходит в паралитическую стадию.

Лечение направлено на уменьшение страданий больного (снотворные, болеутоляющие, противосудорожные средства и др.). Профилактика бешенства включает борьбу с источниками инфекции (меры ветеринарного характера) и предупреждение болезни у людей (антирабическая вакцинация).

БЛЕФАРИТ – воспаление краев век. Факторами, способствующими развитию заболевания, являются задымленность производственных помещений, микробная флора, наличие хронического очага инфекции. Блефарит может протекать в виде простой, чешуйчатой и язвенной формы.

Простой блефарит проявляется лишь умеренным покраснением краев век. Больные жалуются на зуд, ощущение инородного тела в глазу, учащенное мигание и пенистое отделяемое в углах глаз.

При чешуйчатом блефарите края век красные и утолщенные. Кожа у корней ресниц покрыта сероватыми чешуйками, напоминающими перхоть. Если удалить чешуйку, то под ней обнаруживается покрасневшая истонченная кожа. Жалобы на зуд, ощущение инородного тела более выражены, чем при простой форме блефарита. Боль в глазах настолько сильная, что работать в вечернее время при искусственном освещении становится невозможно.

Язвенный блефарит – самая упорная и тяжелая форма заболевания. Местные изменения и жалобы те же, что и при предыдущей форме, но более выражены. Характерной особенностью является образование по краям век гнойных корочек желтого цвета, которые склеивают ресницы в отдельные пучки. Корочки плотно прилегают к краям век, их удаление может быть болезненным, вместе с ними выдергиваются ресницы. На их месте образуются язвочки. После рубцевания отмечается неправильный рост ресниц или прекращение их роста, полное или частичное облысение век. Блефариты часто сочетаются с конъюнктивитами.