С Мамчур - Часто задаваемые вопросы по контрацепции

Было одно время, когда появились публикации о том, что иммунологические тесты на ХГ часто дают ложные результаты. Тому есть две причины. Одна из этих причин в настоящее время устранена. Она заключалась в том, что использовались антитела, реагирующие как на альфа-, так и на бета-фракцию ХГ. Они давали перекрестную реакцию с лютеинизирующим гормоном (ЛГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, что приводило к ложноположительным результатам тестов. Современные тест-системы реагируют только на бета-ХГ, что полностью исключает ложноположительные результаты из-за неспецифической реакции. Единственная причина ложноположительной реакции — опухоль, продуцирующая ХГ (хорионэпителиома) либо пузырный занос, короче трофобластическая болезнь. Ложноотрицательные результаты могут быть связаны с различными заболеваниями и патологическими состояниями почек и других органов, при которых наблюдается уменьшение клубочковой фильтрации. Поэтому при отрицательных результатах тестов у женщин с заболеваниями почек, особенно при почечной недостаточности, артериальной гипертензией, НЦД или ВСД по гипертоническому и гипотоническому типам, сердечной недостаточностью, атеросклерозом аорты, почечных артерий, синдромом нижней полой вены и прочих состояниях, приводящих к нарушению кровообращения в почках — необходимо как можно скорее обратиться к акушеру-гинекологу. В клинике или женской консультации Вам проведут определение ХГ в крови, результаты которого не зависят от кровотока в почках.

Наверняка, после прочтения всего этого у Вас едет крыша. Поэтому сейчас я приведу небольшую и очень простую табличку, которая позволит быстро определить, чем же пользоваться конкретно Вам. Посмотрев в нее и найдя интересующую Вас группу препаратов, Вы можете обратиться к конкретному разделу выше, посвященному именно этой группе. Полагаю, так правильнее всего использовать этот документ.

// КОК и ПОК // мини-пили // ПГК // ВМК // БК // СТ // ФК

Юные с неуст. циклом // Д // Н // Н // Н // П // Н // Д

С регулярным циклом, до беременности // П // Д // Н // Н // П // Н // Д

Рожавшие в репродуктивном возрасте // П // Д // Д // Д // Д // Д // Д

В менопаузе // Д // Д // П // Д // Д // П // Д

Сокращения: П — предпочтительно, Д — допустимо, Н — не рекомендуется. Методы: КОК — комбинированные оральные контрацептивы, ПОК — прогестиновые оральные контрацептивы, ПГК — пролонгированные гестагенные препараты (инъекционные внутримышечные и подкожные формы), ВМК — внутриматочные контрацептивы, БК — барьерные контрацептивы, ФК — функциональная контрацепция, СТ — стерилизация.

И еще одна табличка: эффективность методов контрацепции по индексу Перля (число забеременевших на 100 женщин-лет).

Метод // Индекс Перля

Стерилизация // 0,01-0,03

ОГК // 0,01-0,5

ВМК // 0,3–1,5

ПОК и мини-пили // 0,6 и 4,0

Барьерные методы // 2-15

Coitus interruрtus // 8-17

Отсутствие // 80–90

Тут и сказочке конец, а кто слушал — молодец.

1. Справочник "Видаль", 1996 год.

2. Машковский М.Д., "Лекарственные средства", 1996 год.

3. Большая медицинская энциклопедия, 1991 год.

4. Журнал "Вестник Российской ассоциации вкушеров-гинекологов", 1994 год, № 1, 1995 год, № 5.

5. Материалы конференции "Здоровье молодежи — здоровье нации", 1998 год.

6. Кляйнман Р.Л., "Гормональная контрацепция", 1990 год.

7. Бодяжина В.И., "Гинекология", 1991 год.

8. Материалы конференции "Актуальные проблемы репродуктологии", 1998 год.