Ричард Галлахер - Одержимые дьяволом. Мой опыт психиатра рядом с паранормальным [litres]

Скандально известная имитация эпохи позднего Средневековья была связана с именем француженки Марты Броссье. Ее отец, ведомый жаждой наживы человек, настоящий Финеас Барнум [34]в ранние годы, сделал шоу из демонстрации ее экзорцизма на публике. Иногда на ее сеансы собирались тысячи зевак. Врач-исследователь, самоуверенный доктор Мишель Мареско вместе с другими экспертами использовал несколько простых приемов, чтобы вывести на чистую воду ее мошенничество, что, по их свидетельствам, оказалось довольно легко. К примеру, Марта приняла первые строки поэмы Вергилия «Энеида» на латыни за католические молитвы. Проницательный врач описал свои выводы в ставшем известным диагнозе: «Ничего демонического, много вымышленного, немного болезненного» ( nilhil a daemone, multa ficta, a morbo pauca ). Но споры о мадемуазель Броссье продолжались еще многие годы, отчасти из-за сплетен о вовлеченности в ее дело высоких политических и религиозных кругов. Она умерла в нищете, последнее ее выступление, по слухам, состоялось в Милане спустя годы после разоблачения.

Хочу еще раз повторить очевидное: физические и психические нарушения отличаются от духовных недугов, вызванных вмешательством демонических сил. Пациенты с соматическими заболеваниями не страдают от паранормальных проявлений, а в их прошлом обычно нет событий, провоцирующих такие нападения. Чтобы поставить правильный диагноз, как медицинский, так и духовный, необходимо исследовать общие тенденции и попытаться выявить сочетание характерных симптомов.

Неплохой иллюстрацией этого правила был случай одного моего стационарного пациента с тяжелой формой шизофрении. Тридцатипятилетний мужчина, которого я буду называть Пол, словно сошел со страниц учебного пособия по шизофрении, прихватив оттуда все типичные психотические симптомы: галлюцинации, бред и специфический шаблон нарушенного процесса мышления. У Пола вся троица проявлялась очень ярко, он много лет находился под наблюдением в стационаре и также вне его стен. Он был прекрасно интеллектуально развит и происходил из влиятельной и богатой семьи. Его родственники рассказывали мне, что все они возлагали на него в молодости большие надежды, и для них видеть его деградацию, начавшуюся примерно в двадцатилетнем возрасте, было ужасно болезненно. У шизофреников из более привилегированных семей часто болезнь протекает тяжелее из-за разочарования, вызванного крушением надежд и высоких ожиданий, оставшихся от прошлой здоровой жизни.

Пол был хорошим примером «пациента, застрявшего в дверях», как их называют в психиатрических учреждениях, – его госпитализировали примерно тридцать раз. Каждый раз он ложился в стационар в крайне остром психотическом статусе, а затем всегда быстро приходил в норму (несколько раз его помещали на лечение по решению суда против его воли). После наступавшего значительного улучшения его выписывали, но через несколько месяцев все повторялось снова. Причиной всегда был отказ от приема лекарств, что закономерно приводило к ухудшению состояния. Всякий раз, когда у Пола была декомпенсация [35], он начинал объяснять свои слуховые галлюцинации воздействием злых духов, несмотря на мои попытки убедить его в обратном. Как-то он сказал мне, что во время обострений у него начинается сильная паранойя по поводу демонов и он пребывает в полной уверенности, что в него вселились духи.

В отличие от Сары, получавшей ясные послания в форме мыслей, Пол говорил, что слышит злобные голоса прямо в ушах. «А где еще я могу их слышать?» – всегда удивлялся он. Пол постоянно донимал медперсонал вопросами, слышат ли они также эти голоса. Если врачи и медсестры отвечали отрицательно, он начинал обвинять их во лжи. Для психотических пациентов вообще характерна повышенная чувствительность к звукам. Когда кто-то просто закрывал дверь в палате, он резко реагировал, как будто звук был направлен прямо на него. Классические слуховые галлюцинации выглядят совсем не похоже на «послания» Сары.

Пол не знал, что я занимаюсь исследованиями в этой области, но, видимо, он привык доверять врачам в целом и распространил эту привычку также и на меня. При поступлении в стационар он отчаянно умолял предоставить ему экзорциста. А примерно раз в год он имел обычай просить палатную медсестру привести ему больничного капеллана его веры. Капеллан-раввин был добрым и образованным человеком, хорошо разбиравшимся в тонкостях психиатрической патологии. Он всегда старался убедить Пола, что голоса, которые он слышит, есть результат болезни, но не одержимости. Пол идентифицировал себя как еврея и сохранил дружеские отношения с некоторыми из одноклассников по колледжу, которые принадлежали к мессианскому иудаизму. Они часто навещали Пола в палате и, по всей видимости, поддерживали в нем веру в дьявольскую природу его ментальных проблем. Но, как бы то ни было, Пола всегда ставили на ноги именно старые добрые лекарства, а не молитвы об избавлении и не католические обряды. Только после приема антипсихотических препаратов, дававших настоящее облегчение от симптомов, Пол начинал понимать, что его голоса, судя по всему, были следствием «трюков ума», а не нападения злых духов.

Этот тип слуховых галлюцинаций характерен для всех психотических пациентов, а не только для шизофреников. Людям может казаться, что с ними говорит или ими пытается овладеть злой дух, но столь же часто встречаются случаи, когда место духов занимают агенты разведки, инопланетяне или даже члены семьи. Разумеется, когда психотики думают, что они одержимы или что им угрожают иностранные шпионы, это еще не означает, что так и есть на деле. Задача врача – диагностировать обычную, нормальную болезнь, которая имеет много больше шансов оказаться ответственной за состояние больного, чем демоническое вторжение, – и назначить адекватную медикаментозную терапию.

Врачи давно знают, что у шизофрении есть сильные органическая и неврологическая составляющие. Болезнь проявляет себя по-разному и имеет несколько основных причин, включая фактор наследственности. На протяжении моей практики мне не раз приходилось объяснять больным и их близким: «Нет, наш пациент просто болен, и не существует никакого «демона шизофрении».

Еще в одном случае, с которым я столкнулся в отделении хронических личностных расстройств в больнице Корнелл – Нью-Йорк, пациентка также считала, что ее проблемы вызваны злыми духами. Курс лечения в клинике был основан на теоретических наработках и терапевтических методах доктора Отто Кернберга. К большому сожалению, эти программы интенсивного лечения, которые часто показывали свою эффективность в весьма сложных случаях, стали на сегодня достоянием прошлого.