Иван Розанов - Культура-стрессор. Потребительство, постмодернизм, постмодерн

Согласно представлениям автора настоящей работы, прогресс клинической медицины в настоящее время в некоторых отраслях медицинской науки сосредоточился на технологиях, которые по должны были способствовать улучшению репродуктивного здоровья, но пока что фактически лишь привели к новым проблемам, в том числе биоэтическим.

Экстракорпоральное оплодотворение, которое должно было помочь в некоторых случаях бесплодия, стало активно обсуждаться в СМИ и пропагандироваться 87. Но не все отсроченные последствия этого вмешательства в репродуктивное здоровье были заблаговременно изучены 88. Проблемы со здоровьем вероятны как у матери, согласившейся на экстракорпоральное оплодотворение, так как и у её ребёнка 89.

Суррогатное материнство, которое должно было помочь реализовать мечту о заведении потомства многим бездетным семьям, в настоящее время является частным случаем классовой эксплуатации. Позволить себе подобную вспомогательную репродуктивную терминологию, как её называют врачи, могут лишь представители современной «элиты» – очень обеспеченные люди; отдают же своё лоно для вынашивания чужого дитя как правило представители «низов» – люди с низким материальным положением, остро нуждающиеся в деньгах.

Даже в развитых странах Запада и в нашей стране случаются смерти детей из-за недоедания по причине слабой обеспеченности семей или низкого качества и плохой доступности врачебной помощи. В это же самое время огромные средства вкладываются в операции по смене пола. Транссексуалы ныне не считаются людьми с психическими отклонениями в поведении. Напротив, подобное поведение приветствуется; транссексуализм поощряется обществом; большинство лиц, сменивших пол, денежно обеспечены и популярны, так как успешно встраиваются в шоубизнес и блогосферу. В то время как многие семьи не могут себе позволить завести ребёнка по экономическим причинам и по причине низких социальных гарантий, не только в СМИ, но уже и в научных кругах, обсуждается вопрос о борьбе за права мужчин рожать; возможность деторождения у мужчины притом не только противоестественна, но и анатомически неосуществима. На подобные исследования, нарушающие биологическую естественность человека, выделяются средства, в то время как проблемы роста младенческой смертности и детской заболеваемости не сняты с повестки дня окончательно.

Говоря поэтически, при условии наличия перегибов в коммерциализации средств преодоления страдания (таких как медицина, косметология) сами эти средства наделяются качеством страдания.

Таким образом, согласно точке зрения автора настоящей работы, на настоящее время не решены многие медицинские проблемы острой социальной значимости, не смотря на общий положительный прогресс медицинской науки, о котором речь шла в начале этой главы. Согласно данным проф. Ю. П. Лисицына, факторы риска индивидуальному здоровью на 10—12% обусловлены уровнем организации медицинской помощи.

Проблемы оказания медицинской помощи

Важно будет здесь отметить широкое распространение ятрогении , под которой чаще всего подразумевается влияние неосторожных высказываний врача на здоровье пациента. Также к ятрогении относят негативное воздействие на организм пациента лекарственных средств (побочные эффекты) и оперативных вмешательств (осложнения) . Любые врачебные манипуляции и воздействия сопряжены с вероятным развитием осложнений и побочных эффектов.

Выявление многих заболеваний на ранних этапах, что необходимо для успешного лечения, затрудняется не только по социально-экономическим причинам, но и, зачастую, в силу особенностей мышления врачей. Обыденностью стали формальный подход к проведению массовых осмотров без прямой заинтересованности медицинских работников в качестве этих осмотров и проведение их без учета особенностей обследуемого контингента населения.

Подавленное и угнетенное состояние психики, страх, депрессия, неадекватное поведение являются не особенностями характера пациента, но формами проявления болезни, сказывающимися также и на общем уровне здоровья и понижающими качество жизни. Эти состояния требуют адекватного и взвешенного отношения к ним со стороны врача. Недоброжелательное отношение к пациенту и пренебрежение нарушениями в психической сфере, вызванными заболеванием, могут быть вызваны как профессиональным выгоранием врача и утрачиванием престижности данной профессии, так и тем, что зачастую современный врач является не «целителем», а поставщиком услуг, который должен быть, прежде всего, востребован на рынке труда и экономически успешен 90. Пожалуй, многие платные врачебные услуги (включая даже те, что не имеют отношения к косметологии и пластической хирургии) в настоящее время можно расценивать уже как услуги элитарного потребления.

В строку будет вспомнить приведённое выше метафорическое сравнение современной культуры (и моды) с кетчупом: ставшие услугами элитарного потребления врачебные вмешательства, – нацеленные прежде всего на устранение симптомов, но не причин болезни, нацеленные на косметический эффект, – лишь маскируют проблему, не устраняя её, – подобно тому, как кетчуп лишь отбивают вкус залежалого мяса, не улучшая его качества.

В наши дни в силу целого ряда причин само обращение за врачебной помощью нередко является стрессовой ситуацией. Врач в современных условиях нередко является лишь поставщиком услуг определённого характера; в подобной ситуации коммерциализации медицины сам факт наличия болезни у пациента – экономически выгоден. Согласно образному выражению писателя-постмодерниста Виктора Пелевина, «без рынка болезней не было бы рынка лекарств».

С другой стороны, проблемы ятрогении могли проявить себя в связи с профессиональным выгоранием, возникающим у врачебного персонала. Это выгорание может быть связано, помимо прочих причин, с негативным отношением населения к медицине и её представителям.

Социальные стрессы ухудшают и без того пониженное качество жизни людей, страдающих от конкретных соматических (т.е. «телесных») заболеваний. Столкновение в жизни с травмирующим событием, горем или стрессом приводит к тому, что отчаяние многих больных не имеет эмоционального выхода; такие пациенты переживают психологические последствия травмирующего фактора «в себе», накапливая свои негативные эмоции, такие как боль, гнев или враждебность. У подобных пациентов наблюдается внутренний запрет на демонстрацию эмоций, проявляющийся в виде неспособности открыто выражать агрессивные чувства; выражаясь образно, у них tum doloribus confectum corpus animo obsistre 91. Можно также проследить сильную приверженность этих людей к доминирующим социальным мотивам: у них чётко прослеживается желание соответствовать принятым в обществе нормам поведения. Таким пациентам бывает сложно активно противостоять каким-либо социальным требованиям и отстаивать свои позиции и потребности; частное проявление подобного аспекта их психики – вера в неисцелимость диагностированного у них заболевания, в крайнем случае – даже отказ от лечения.